【老年期抑郁障碍的鉴别】老年期抑郁障碍一般做什么检查

老年期抑郁障碍的鉴别

常见检查：颅脑CT检查、心电图

一、老年期抑郁障碍鉴别

老年人常伴有各种躯体疾病和脑血管系统疾病。许多急、慢性疾病，如心肺疾患、内分泌疾患、贫血、维生素缺乏等可引起抑郁症状。因躯体疾病服用的某些物，如利舍平(利血平)、胍乙啶、 -甲基多巴、(心得安)、类固醇和抗肿瘤物也可诱发抑郁。鉴别诊断时应详细了解病史和用史，尽可能全面地进行实验室检查，仔细分析情感症状与躯体疾病及用之间的关系。判断情感症状是否与躯体疾病的严重程度平行并随之波动，减或停能否使症状减轻或消失将有助于鉴别诊断。值得注意的是，有些老年抑郁症病人临床表现为各种躯体不适，如胸闷、气短、疲乏无力、消化功能减退、恶心呕吐及体重减轻。而病人的抑郁心境往往为躯体症状所掩盖，病人将其不适归于内科疾病，反复到综合医院检查，对症治疗往往疗效不佳，常易误诊为神经症或躯体病而延误治疗。此即为 隐匿性抑郁 ，详细的精神检查，有无情绪昼重夜轻及体重减轻有助于明确诊断。

在老年病人中，抑郁和认碍存在复杂的关系。抑郁症病人中有一定比例会出现可逆性认碍，即 假性痴呆 (Well CF，1979)，其中一部分患者会出现不可逆痴呆。阿尔茨海默病和其他脑退行变，尤其在疾病早期酷似抑郁性障碍。这类疾病起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前就已存在记忆力和定向力减退且进行性加重，大多数患者并无认知损害的主诉和痛苦体验。智力检查病人常给予近似的回答，语言功能也有障碍。CT和MRI检查可发现病人有明显的脑萎缩和脑室扩大。在诊断痴呆的病例中大约有20%合并抑郁症状(Reifler et al，1982)，通过使用抗抑郁剂治疗心境和行为可有改善，但基本的认知损害不会改善。抑郁性假性痴呆与痴呆的区别可参考表2。

二、其他

1、阿尔采木氏病和其他脑退行变

据报道，7%～40%的阿尔采木氏病和30%～60%的巴金森氏病人均可出现抑郁症状，尤其在疾病早期临床表现酷似抑郁障碍。但这类脑退行变起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前就已存在记忆力和定向力障碍。认知损害进行性加重，大多数病人并无认知功能损害的主诉，且无痛苦体验。智力检查病人常给予近似回答，语言功能也有障碍。CT和MRI等可发现病人有明显的弥散性脑萎缩和脑室扩大。病人亦有相应的神经系统症状和体征以及特征性理学改变。抗抑郁物治疗无效。

2、脑血管疾病伴发的精神障碍

某些脑区，特别是额叶皮层和皮层下的血管病变引起抑郁症状者高达505左右，临床上也与抑郁障碍类似。脑血管疾病一般急性起病，病情波动，抑郁症状亦有波动性。病人常有高血压和脑动脉硬化病史，或者有多次卒中发作史，通常存在限局性神经系统症状。全面神经系统检查、CT和 MRI等检查有助于鉴别。

3、躯体疾病伴发的精神障碍和源性抑郁

许多急、慢性躯体疾病，如阻塞性肺气肿、心力衰竭、胰头癌、内分泌疾病(甲亢、甲低、肾上腺皮质机能减退)、贫血和维生素缺乏等能引起抑郁症状。因躯体疾病服用的某些物，如利血平、胍乙啶、 一甲基多巴、奎尼丁、心得安、类固醇和抗肿瘤物等也是诱发抑郁的常见原因。鉴别时应首先了解老年患者的躯体疾病史和用史，对躯体疾病的生物学直接病因作用以及物原因进行仔细分析和评价。判断抑郁症状是否与躯体疾病的严重程度平行并随之波动，减或停是否能使抑郁症状减轻或消失均有助于鉴别。此外，血、尿常规、血沉、电解质、肝功能、血糖、叶酸、维生素B12、甲状腺功能、胸透和心电图等可作为老年患者常规实验室检查，以资鉴别。

以上小编为您整理了老年期抑郁障碍的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解老年期抑郁障碍一般做什么检查相关知识？

老年期抑郁障碍一般做什么检查

老年期抑郁障碍检查

老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现。

友情提示：以上就是绿叶鸟健康网小编为您整理的老年期抑郁障碍的鉴别，老年期抑郁障碍的种类分类辨别，老年期抑郁障碍一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“老年期抑郁障碍”可以了解更多，希望可以帮到您。