急性炎的鉴别 常见检查:尿常规、12小时尿沉渣计数、尿沉渣红细胞
1.急性肾盂肾炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路症状,尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区叩压痛。
2.滴虫性炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路症状。但病人常有不洁史。尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。
3.急性前列腺炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路症状,并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。
4.间质性炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路症状,并有耻骨上疼痛。耻骨上区疼痛与压痛尤其明显,充盈时加剧。尿常规检查多数正常,极少脓细胞。
5.腺性炎 临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,B超检查可显示为内占位变或壁增厚等非特异性征象,镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。
6.输尿管下段结石 输尿管结石降至壁间段时也可产生症状。如同时合并感染,则不易与炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。
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急性炎一般做什么检查 实验室检查:血像正常,或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿,有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。
尿液检查:①尿常规白细胞计数(或血小板计数)≥10个/HP,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;③中段尿培养,菌落≥108/L。
如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行镜检查,或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。
X线检查:如果怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常,这时须作X线检查。对变形杆菌感染的患者,如治疗效果差或根本无疗效者,应作X线检查,确定是否合并有尿路结石。
器械检查:出血明显时,须作镜检查,但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。
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