迁延性的鉴别
常见检查：颅脑超声检查、颅脑MRI检查、颅脑CT检查
一、鉴别诊断
迁延性需与以下情况相区别：
1.闭锁综合征 又称去传出状态，因头颈部损伤累及脑干或椎-基底动脉而致，又称假或脑桥腹侧部综合征。病人意识清楚，能通过眼球运动与外界交流沟通，能够对语言有反应，可遵嘱运动眼球。而属于植物状态的病人则无意识，不能与人沟通，更不能遵嘱睁眼、闭眼。有时在外伤后急性期，如果病人因脑干损伤仍处于状态时，二者较难区别;不过，当病情逐渐好转时，其恢复过程总是意识在先，即意识虽已恢复但不能运动，丧失张口、吞咽及哭笑活动，呈缄默不语、四肢软瘫的状态。
2.外伤后脑积水 伤后持续，脑外伤后脑积水均伴有显著的颅内压增高，经脑室穿刺引流或脑室体外引流及分流术后，病情迅即好转。CT扫描可见脑室扩大但脑沟及脑池不增宽，且脑室周围有间质性水肿带，可资区别。
3.脑死亡 脑死亡病人对外界一切均无反应，无自主呼吸，肌肉松弛，体温下降，双侧瞳孔散大固定，对光反应及角膜反射消失，脑电图呈静息电位。据此可以做出鉴别。
通常脑死亡的确定必须包括以下4点：
(1)对各种均无反应后至少连续观察6h。
(2)无自主呼吸和运动1h以上。
(3)双侧瞳孔散大、固定，光反应及角膜反射消失。
(4)脑电图描记4min以上，增益5μV/mm以上，呈平波脑电图。
当然，在特殊情况下，尚可采用脑血管造影、核素脑血管造影、CT强化扫描及经颅多普勒脑血管扫描等方法，来验证脑血循环是否中断。确定脑死亡的最低观察时限尚无统一标准，一般在呼吸停止后人工呼吸维持12h以上时开始检测是否脑死亡，确诊时需要作先后两次临床检查，中间相隔6h或12h。
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迁延性一般做什么检查
无特殊表现。
1.脑电图 脑电图明显异常，呈弥漫性的高慢波活动或呈低波幅8～9Hz 样波，以前额和区明显，对声、光、疼痛、被动睁眼等外界无反应，又称 波。
2.CT、MRI 可有整个大脑半球、基底节及小脑白质区呈广泛低密度或长T1长T2信号，中脑、脑桥可有出血、软化灶，延髓往往完好，最后随着脑萎缩的发展，可出现脑沟、池加宽、脑室扩大等改变。
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