小儿猪带绦虫病和囊虫病的鉴别 常见检查:带绦虫孕节检查法皮内试验颅脑MRI检查颅脑超声检查颅脑CT检查猪囊虫抗体
一、鉴别
1.皮下囊虫结节应与多发性神经纤维瘤、脂肪瘤、结节性硬化等相鉴别
(1)多发性神经纤维瘤:往往皮肤有浅棕色斑点及阳性家族史,结节呈串珠样沿神经干走向分布,活组织检查更可明确诊断。
(2)脂肪瘤:质软,分叶状,常呈对称性,有家族史,可有巨大型,活组织检查可确诊。
(3)结节性硬化:常有阳性家族史,多在幼年起病,面部常有皮脂腺瘤。
(4)结节性脂膜炎:皮下结节处皮肤红肿,儿童有发热、肝脾大、骨髓抑制等,活组织检查可确诊。
2.脑囊虫病应与原发性癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎等鉴别
(1)原发性癫痫:往往有阳性家族史,颅脑CT或MRI无阳性发现,脑囊虫病常有绦虫史、皮下结节。免疫学检查有助诊断。
(2)颅内肿瘤:经免疫检查和CT或MRI检查则不难将二者鉴别。
(3)结核性脑膜炎:脑脊液常规、蛋白和细胞数中等增高,糖和氯化物降低,涂片可能发现结核杆菌,若结合免疫学检查和脑CT则可确定诊断。
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小儿猪带绦虫病和囊虫病一般做什么检查 一、检查
1.免疫学检查
(1)皮内试验:敏感性高,简单,但假阳性和交叉反应较多。
(2)酶联免疫吸附试验及其改良法(ELISA):敏感性、特异性都较高,主要与包虫病等患者血清有交叉反应。
(3)间接红细胞凝集试验(IHA):亦较常用,方法简便,但稳定性稍差。
(4)免疫金银染色(IGSS):是近10年来发展的高敏感性的方法。
(5)酶联免疫印渍法(EITB):可识别特异抗原带,敏感性达98%,特异性达100%。
(6)间接荧光抗体试验(IFAT)、免疫酶染色试验(IEST)、补体结合试验、胶乳凝集试验、对流免疫电泳等多种方法也都用于囊虫病的免疫学诊断。
各种方法均可检测病人血液、脑脊液抗体。抗原检测也可试用。建议有条件者,多种方法、抗体、抗原检测联合应用,可提高阳性率。
2.外周血象嗜酸性细胞增高。
影像学检查:
1.计算机X线断层摄影(CT) 头颅CT检查对脑囊虫病的诊断具有重要价值,可对、鉴定活动灶、脑脊液通道梗阻、考核疗效提供依据。常表现为散在的小于1cm的圆形或椭圆形低密度灶,片状低密度灶、增强后可见结节状强化或环状灶,也可见到高密度灶或钙化灶、脑室扩大等。
2.磁共振成像(MRI) 对活动灶较CT更敏感,更易查出脑室、脑室孔部位的病灶,显示头节更加清晰,但对钙化灶的显示不如CT扫描。
3.X线检查 阳性率较低,脑组织中囊尾蚴钙化较迟,一般仅对10年以上出现钙化者可发现阴影。
4.脑室造影 近年多被CT取代。
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