泌尿生殖系血吸虫病的鉴别
常见检查：寄生虫检查的直接涂片法造影
泌尿生殖系血吸虫病鉴别
1.急性肾盂肾炎
也表现为发热、腰痛、疲乏无力、食欲不振等全身症状及尿路症状。但病人无疫水接触史。体检肾脏大小正常，尿常规检查有脓细胞和大量白细胞而找不到虫卵。
2.肾阿米巴病
也表现为尿频、尿急、尿痛伴寒战、高热。但可有米汤样尿、果酱样尿。且肾区持续性钝痛或剧痛，在尿中可找到阿米巴滋养体或包囊而无虫卵。
3.肾结核
也表现为反复的尿频、尿急、脓尿、血尿伴有低热和消瘦。但病人常同时有肺结核病史。红细胞沉降率(血沉)加快且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但在尿中找不到虫卵。
4.输尿管结石
有典型的肾绞痛、肾积水等输尿管梗阻征象。须与血吸虫病输尿管病变引起的肾绞痛、肾积水相鉴别。病人多有肾结石病史和排石史，大多突然发病。尿液检查有红细胞，但找不到血吸虫虫卵。X线或B超检查多可发现输尿管内密度增高影或光团，无输尿管狭窄改变。
5.急性炎
亦有尿频、尿急、尿痛、血尿及耻骨上区胀痛症状，与血吸虫病病变有相似之处。但常于劳累、受凉后发病，不伴有肾、输尿管积水及缩小。病人无疫水接触史。尿常规找不到血吸虫虫卵。镜检查黏膜无增厚、溃疡，无虫卵肉芽肿及息肉等病变。黏膜活组织检查可提供鉴别依据。
6.阿米巴病
也表现为血尿，有尿频、尿急、尿痛。但包虫病病人可有米汤样尿、果酱样尿。在尿中可找到阿米巴滋养体或包囊而无虫卵。
7.结核
有尿频、尿急、尿痛及血尿症状，晚期可伴有肾、输尿管积水和挛缩征象，与血吸虫病病变十分相似。但病人常有结核病史，无疫水接触史。症状呈进行性加重且伴脓尿。连续尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。X线、B超、CT等检查显示一侧肾结核病变，镜检查可发现结核结节。
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泌尿生殖系血吸虫病一般做什么检查
泌尿生殖系血吸虫病检查
尿镜检可见红细胞、白细胞。24h尿或终末尿离心，尿沉渣可找到血吸虫卵;沉淀法有时亦可找到虫卵。
1.镜检查
容量缩小，可见到黏膜的血吸虫病特异性改变。早期黏膜下沉积的虫卵呈散在灰白色颗粒如沙粒样，颗粒周围黏膜充血。每个颗粒相当于一个以虫卵为核心的肉芽肿。晚期虫卵钙化呈苍白色。也可见到黏膜呈毛玻璃样或红斑状充血。可有溃疡，溃疡边缘不整，基底苍白，周围黏膜充血。可有肿瘤样肉芽肿，呈圆形，有蒂或无蒂，发红，易出血，多发生在底部或三角区。由于长期的慢性，黏膜产生增生病变，如囊性炎、腺性炎、多发性血吸虫肉等，甚至恶性变。颈部挛缩变窄，黏膜可形成小梁及假性憩室。往往合并结石。晚期黏膜增厚，黏膜呈息肉样变。输尿管口开口很小，或扩张呈洞状。
2.经镜取活组织检查可确诊。
3.X线检查
KUB平片上，及输尿管可有线样钙化是本病的特征性改变。空虚时，呈宽窄不等的横线样钙化;充满时，呈蛋壳样钙化。输尿管钙化常与钙化同时存在，多见于输尿管下段，有时亦可波及输尿管全长。输尿管壁呈线样钙化，也可见到斑点状或斑块状钙化，偶见肾盂、肾盏钙化。往往合并泌尿系统结石。
4.静脉尿路造影
常显示患肾显影迟缓、肾积水。输尿管迂曲、扩张，甚至粗如小肠，输尿管壁段或下段狭窄。
5.造影
当有血吸虫性肉芽肿或息肉样改变时，可见到大小不等的结节状充盈缺损。容量缩小及输尿管有反流现象。
6.尿道造影
可见尿道狭窄或尿瘘。
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