【涎腺的未分化癌的鉴别】涎腺的未分化癌一般做什么检查

涎腺的未分化癌的鉴别

常见检查：涎腺超声检查、多耐（MDR）基因检测、组织多肽抗原（TPA）

1.转移性鼻咽癌：UCSL与U在组织学上难以区别，虽然鼻咽部恶性肿瘤很少转移到腮腺淋巴结，但临床上必须仔细检查上呼吸道及上消化道，并做鼻咽部活检，以排除鼻咽癌。有人认为，在UCLS中见不到明显的皮质及髓质结构，可见残留的腺管甚至腺泡，提示来源于腺体，而不是腺内或腺旁淋巴结。

2.良性淋巴上皮病变：BLEL是非肿瘤变，其组织学表现在多种临床状态中都会出现，如舍格伦综合征、结节病、涎石症等，常表现为双侧或单侧涎腺肿大。而UCLS一般为单侧腺体肿大，不伴Sjogren s综合征的临床表现。二者在组织学上不难区别，但当标本太小时，仍需仔细辩认：BLEL的上皮岛中的细胞是良性的，具有形态一致的椭圆核，染色质细，核仁不清，而UCLS中肿瘤性上皮细胞具异型性，有重叠的大泡状核，清楚的核仁，常可见核。

3.淋巴瘤：UCLS的细胞异型性表现于上皮细胞而不是淋巴细胞。当散在的肿瘤细胞与淋巴细胞相混杂时，可能与大细胞淋巴瘤难区分，但仔细观察，会发现肿瘤细胞呈相互粘合的生长方式，必要时进行角蛋白染色。

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涎腺的未分化癌一般做什么检查

1.大体观察:肿瘤呈多结节状或浸润性生长,部分有包膜,直径1cm~6cm,剖面较硬,粉白色或灰白色。

2.光镜观察:肿瘤呈分叶状或弥漫生长,特征理表现是不规则的恶性上皮细胞岛,由大量淋巴样间质相分隔。肿瘤细胞界限不清,呈合胞体型的细胞团片或条索,有些单个肿瘤细胞与淋巴样细胞相混杂,象淋巴瘤。瘤细胞较大,少量嗜酸性胞浆,核椭圆,呈泡状核或显示粗染色质颗粒,有一个或两个明显的嗜酸性核仁,相多少不等。有些区域瘤细胞伸长呈短梭形。淋巴样间质包括淋巴细胞,浆细胞,可有淋巴滤泡形成,有些见组织细胞及多核巨细胞。上皮及淋巴成分紧密交织,以至二者边界不清。在一些区域,淋巴样间质很少而被纤维结缔组织取代。有时肿瘤组织中可见坏死、局灶性鳞状化生、残余的腺导管、淀粉样变及钙化等。有些病例显示肿瘤侵犯神经。淋巴结转移灶与原发灶相似,而远处转移灶中,淋巴细胞减少或消失。

3.超微结构:用透射电镜观察,肿瘤上皮细胞中大部分出现散在的桥粒及较多的张力丝束,未见病毒颗粒。证实了肿瘤细胞的鳞状细胞分化特征。

4.免疫组化染色:在肿瘤上皮细胞中EMA及AE1恒定阳性,AE3阴性,与U中相同,证实了肿瘤细胞为上皮来源。而淋巴样间质中主要是T细胞。

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