小儿赖特综合征的鉴别
常见检查：尿常规、尿液细菌培养、四肢的骨和关节平片
一、鉴别
有三联征存在时诊断可以确定，有时主要为角膜炎而非结膜炎，或表现为炎而非尿道炎，有时以皮肤黏膜表现明显，因此需与其他疾病相鉴别。
关节病变为主者，需同多种风湿性疾病，如急性风湿热、痛风性关节炎和脊柱关节病的其他类型(银屑病关节炎、强直性脊柱炎、肠病性关节炎等)相鉴别。但最重要的是排除细菌性关节炎。
细菌性关节炎：多为单关节炎，急性发病，常伴有高热、乏力等感染中毒症状，关节局部多有比较明显的红、肿、热、痛的炎症表现，滑液为重度炎性改变，白细胞计数常大于50，000个/ml，中性粒细胞多在75%以上。滑液培养可以发现致病菌。
皮肤黏膜病变为主者，应与皮肤黏膜疾病鉴别。
白塞病：本病基本病变为血管炎，全身大小动静脉均可受累。有反复口腔粘膜、溃疡并伴眼炎。虽可有关节病、关节炎但通常较轻。本病有较为特异的皮肤损害，如反应、结节红斑等。可有动脉栓塞和静脉血栓形成。
皮肤黏膜眼综合征又名斯-琼综合征。本综合征为多形渗出性红斑综合征中较严重的一个类型，主要表现以皮肤广泛不同阶段的多形皮损，口眼黏膜病变及全身中毒症状。
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小儿赖特综合征一般做什么检查
小儿赖特综合征检查
1. 血液检查
外周血白细胞数正常或轻度增高，有轻度贫血，血沉增快。类风湿因子、抗核抗体呈阴性。2/3患者循环免疫复合物可为阳性。病程较长者可有贫血。
2. 关节滑膜检查
(1)滑膜液细胞检查：
滑膜液浑浊，一些病例呈明显脓性，白细胞计数常为(2～5)?109/L，偶可高达10?109/L，早期大部分为多核白细胞，炎症消退时可以淋巴细胞为主。
(2)关节滑膜切片：
可见细胞轻中度增厚，血管增生充血，管周炎症细胞浸润，间质组织脂肪细胞被纤维组织和肉芽组织替代。
(3)关节液涂片：
可见到胞质吞噬细胞(cytophagocyticmacrophage，CPM)，即莱特尔细胞(Reiter’scell)。表现为吞噬了中性粒细胞的单核细胞，被吞的细胞死亡，胞核退化浓缩成碎片，Wright染色呈深蓝色。
(4)免疫荧光检查：
滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积，血管周围和间质中见I及C3沉积。HLA-B27检查阳性有重要参考价值。
3.尿液和尿道分泌物检查
尿道分泌物含有大量白细胞，多为多核白细胞，常出现脓尿，也可见血尿。
4.X线检查
在早期及轻型病例往往正常，其后常见关节附近骨质疏松、关节腔变窄和侵蚀性改变，受累关节附近骨膜炎、骨膜骨质增生是特征性的X线表现。
5.细菌培养
尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性;血和浆液中未查见细菌;结膜渗出液无菌或只有非致病菌。
6.HLA-B27检测
HLA-B27抗原与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相关，因此，该抗原阳性有助于本病的诊断。
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