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【胃原性腹泻的鉴别】胃原性腹泻一般做什么检查

作者:佚名     时间:2017-07-24     浏览:367

胃原性腹泻的鉴别


常见检查:内窥镜检查、胃液显微镜检查


胃原性腹泻鉴别诊断


1.生理性腹泻(physiological diarrhea)


小儿外观虚胖,出生后不久大便次数即较多,稀薄,呈金,但不伴呕吐,体重增加正常。


2.急性坏死性小肠炎


感染及反应是发病的重要因素。本病具有腹泻、腹胀、便血、高热及呕吐五大症状。大便初为水样便,继而转暗红色、果酱样或血便,腹胀多较严重,可早期出现休克,甚至,惊厥。


3.急性细菌性痢疾


夏季发病率高,患儿多有不洁食物史,潜伏期24~72h。大多数病人起病急,高热、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重,大便多呈黏液脓血便,排便次数每天数次至10多次。中毒性菌痢者可出现高热惊厥、嗜睡或,甚至休克等症状。病程长短不等。培养可确诊。


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胃原性腹泻一般做什么检查


胃原性腹泻检查


1.简介


若怀疑为胃原性腹泻,应进行胃液分析,以了解胃酸的分泌情况。


胃液分析主要包括三方面内容,即一般性状检查、化学检查和显微镜检查,其中化学检查尤其是酸度检查更为重要。


晨起空腹时插入胃管,抽出全部空腹胃液,然后经胃管注入试验餐,此后每隔15分钟抽取胃液10ml,注入编好序号的试管内,由抽空腹胃液至标本采集完毕,共2个小时。


2.一般性状检查


①量:


正常空腹胃液量约为10~100ml。胃液分泌过多,见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤或排空困难时(如幽门梗阻);胃液分泌过少,见于胃蠕动亢进。


②色:


正常胃液无色,如含有相当量的唾液及粘液时,则呈稍混浊的灰白色;有胆汁反流时,呈或草绿色;如为咖啡色,则表示血液在胃内贮留时间较长,见于胃溃疡和十二指肠溃疡合并出血。


③气味


:正常胃液有轻度酸味,无特殊臭味。胃液潴留时有气味,晚期胃癌时有恶臭味。


3.胃原性腹泻


正常空腹胃液中应无食物残渣,幽门梗阻时可见隔宿的食物残渣。


4.化学检查


①游离酸和总酸度检查:


游离酸即盐酸,结合酸指与蛋白质疏松结合的盐酸,总酸则包括游离酸、结合酸和来自食物或细菌代谢产生的有机酸,如乳酸、醋酸和酸式磷酸盐。正常空腹胃液游离酸含量约为10~30u,总酸度约为10~50u;注入试验餐后1小时,胃液游离酸可上升至25~50u,胃液总酸度为50~100u;如注射组织胺约20分钟后,游离酸可达最高峰,总酸度可达150u。十二指肠溃疡病人的胃液酸度可明显增高,胃溃疡患者亦可轻度增高或正常;萎缩性胃炎、胃癌患者的胃液酸度则明显降低或缺乏。恶性贫血病人经组织胺后仍无游离酸分泌,称为真性胃酸缺乏症。


②乳酸定性检查:


正常胃液内可有少量乳酸,因受强酸抑制,一般定性检查为阴性。当胃酸缺乏或有食物潴留时,因潴留食物经细菌分解后产生较多乳酸,定性试验可呈阳性。胃癌病人除胃酸缺乏及潴留食物发酵外,癌组织在代谢过程中可分解葡萄糖为乳酸,故乳酸检查常呈强阳性反应。


③显微镜检查:


由于内窥镜检查的广泛应用,胃液的显微镜检查已很少进行。为协助诊断胃癌,有时可采用胃灌洗液沉淀法查找癌细胞。


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