【结直肠损伤的鉴别】结直肠损伤一般做什么检查

结直肠损伤的鉴别

常见检查：淀粉酶、细菌学检验

结直肠损伤鉴别诊断

诊断

(1)伤道：根据伤道的方向和行径，常可判断有无直肠伤，凡伤口在下腹部，会或等处的外伤，均可能伤及直肠，腹膜内直肠伤因伴有腹膜炎，腹部疼痛较腹膜外直肠伤严重。

横跨骨盆的闭合伤，尽管无伤道，但根据骨盆骨折的情况也应考虑有直肠伤的可能性，由于该段直肠不活动，前面为作用力量，后面有骶骨，容易损伤直肠。

(2)流血：直肠或肛管损伤常引起流出血性液体，此乃诊断直肠或肛管伤的一个重要标志。

(3)内脏脱出：某些严重的直肠损伤，在会或肛管内可能有大网膜或小肠脱出。

(4)伴有合并伤：有排尿困难或尿内有血或，或尿从和伤口内流出。

(5)直肠指检：肛管或直肠下段损伤时，直肠指诊可以发现损伤部位，伤口大小及数量，当损伤位置较高时，指诊不能达到而指套染血是一明确的指征，直肠指检尚可判明括约肌的损伤情况以提供治疗的参考。

(6)直肠镜检：可以清楚地看到损伤的部位，范围以及严重性。

(7)X线检查：腹膜内直肠伤有时存在腹内游离气体，特别是膈下，但无游离气体者并不能排除直肠伤的存在，骨盆X线摄片，骨盆骨折的错位情况有助于判断直肠伤的诊断，有报道直肠战伤约有21%伴有异物的存留，根据伤道及异物所在部位，有助于直肠伤的诊断。

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结直肠损伤一般做什么检查

结直肠损伤检查

抽出灌洗液作白细胞，细菌或淀粉酶的检查，出现1项以上异常可考虑手术探查。

1.诊断性腹腔穿刺 简便易行，如有脏器损伤，阳性率一般在90%以上。根据穿刺物的性质，能判断是否有空腔脏器破裂，但对结肠伤的诊断无特异性，且腹膜穿孔阴性，不能排除腹内脏器损伤。

2.诊断性腹腔灌洗 对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值，其诊断率高达95%。与诊断性腹腔穿刺一样，对判断有否结肠伤仍无特异性。

3.腹部X线检查 部分患者可发现膈下游离气体，对诊断结肠损伤有帮助。对有异物的病例可帮助。

4.腹腔镜检查 能直接发现腹内脏器损伤情况，可发现结肠损伤的部位、程度及与周围脏器的关系，准确率在90%以上，对早期诊断有价值。

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