新生儿寒冷损伤综合征的鉴别
常见检查：血常规、动脉血气分析、尿素氮、红细胞电泳时间测定、凝血酶原时间（PT）、血液电解质检查、血糖、尿肌酐、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原（Fg,FIB）、血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）、心电图、平片
新生儿寒冷损伤综合征鉴别诊断
一、鉴别
应与新生儿水肿和新生儿皮下坏疽相鉴别。
1.新生儿水肿
①局限性水肿：常发生于女婴会，数日内可自愈;
②早产儿水肿：下肢常见凹陷性水肿，有时延及手背、眼睑或头皮，大多数可自行消退;
③新生儿Rh溶血病或先天性肾病：水肿较严重，并有其各自的临床特点。
2.新生儿皮下坏疽
常由金黄色葡萄球菌感染所致。多见于寒冷季节。有难产或产钳分娩史。常发生于身体受压部位(枕、背、等)或受损(如产钳)部位。表现为局部皮肤变硬、略肿、发红、边界不清楚并迅速蔓延。
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新生儿寒冷损伤综合征一般做什么检查
新生儿寒冷损伤综合征检查
一、检查
根据病情需要，检测血常规、动脉血气和血电解质、血糖、尿素氮、肌酐、DIC筛查试验。必要时可做ECG及X光胸片等。
1.血常规
末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。并发DIC者，血小板明显下降。
2.DIC筛选试验
重症凝血障碍凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，试验阳性，纤维蛋白原降低。对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查： (1)血小板计数：血小板计数常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数<100?109/L(10万/mm3)。
(2)凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20s，日龄在第5天及以上者≥15s。
(3)凝血活酶时间：白陶土部分凝血活酶时间>45s。
(4)血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义。
(5)纤维蛋白原：纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。
(6)试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1天正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故试验可以阳性，24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期试验可转为阴性。
3.血生化
低温时因拒乳，糖原及能量消耗增加，血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。
4.血气分析
以酸中毒为主要表现。由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。
5.超微量红细胞电泳时间测定由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。
6. 心电图改变
部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。
7.胸片
并存肺炎者可见散在斑片状阴影。
8.血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。
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