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【鼻窦鳞状细胞癌的鉴别】鼻窦鳞状细胞癌一般做什么检查

作者:佚名     时间:2017-05-15     浏览:471

鼻窦鳞状细胞癌的鉴别


常见检查:头颅平片、CT检查、颅脑MRI检查


可根据肿瘤的影像学表现确定肿瘤的不同窦腔来源。


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鼻窦鳞状细胞癌一般做什么检查


一、病理组织学检查:


1.鼻窦的鳞状细胞癌一般属中度和低度分化。癌细胞呈条索和小叶排列。中度分化的鳞癌细胞质较丰富,局部细胞染色呈粉红色为角化证据,癌灶中心可见角化珠形成。癌灶周围仍可见柱状上皮,说明该肿瘤起源于窦腔黏膜而不是起源于表面上皮。分化差的鳞状上皮癌细胞的胞质少,角化少,细胞核染色深,异型性大,核可见,有时不易与大细胞淋巴瘤、间变性癌和转移癌鉴别。电子显微镜检查显示鳞状细胞癌的特别征象,细胞间桥粒连接,胞质内有张力原丝,其他细胞器有多核糖体、粗面内质网和线粒体。免疫组织化学Keratin染色阳性,说明为上皮来源的肿瘤。


二、设备检查:


1.X线检查 早期上颌窦癌局限于窦腔内,若肿块较小,X线不宜发现,骨质时可见眶下壁骨质缺损,眶下孔消失。筛窦癌X线表现筛窦气房间隔消失,眶内壁骨质,鼻腔顶部有软组织肿块影。


2.超声探查 在窦壁完整及鼻腔内含有气体时,超声不能穿过,显示为正常眶超声图,鼻窦与眼眶间的骨板,肿物延伸至 眶内后,超声可发现相应部位占位病变,一般为低回声区,声像图所显示的病变范围,超过眼眶壁。


3.CT扫描 CT可明确揭示上颌窦癌眼眶侵犯,表现为上颌窦内中密度、形状不规则软组织肿块,眶下壁骨质,并有软组织肿物向眶内突出,增强可见肿物明显强化,CT可发现70%~80%的病例有眶下壁的骨,未见骨者可能由于肿瘤通过神经周围侵犯入眶。筛窦癌可见窦腔内中密度软组织肿块,眶内侧壁,眶内软组织肿块与筛窦相连,眼球明显受压。


4.MRI 可从3种位置显示肿瘤的位置、大小及其与周围结构的关系。T1WI为中低信号,T2WI为中高信号,因MRI显示骨壁不如CT,但可见上颌窦或筛窦肿块与眼眶内肿块相连,信号一致。MRI可明确肿块与周围结构的关系,显示眼外肌及眼球受压移位。


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