小儿干燥综合征的鉴别
常见检查：泪腺检查法、舍莫尔试验、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、血常规、血液生化六项检查、结膜的检查、角膜荧光素染色、裂隙灯、平片、CT检查、ECT检查、抗着丝点抗体
一、鉴别
儿童的干燥综合征须与慢性复发性腮腺炎、传染性腮腺炎和肿瘤相鉴别。但这些疾病不存在口和眼干燥、皮疹、关节症状和抗核抗体检查为阴性。
病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性差不多，但没有化脓倾向。
涎腺肿瘤 干燥综合症(舍格林综合征)有的局部有包块，又无任何其他症状，涎腺造影为肿瘤样所见，术前不易与涎腺肿瘤区别。如临床上伴又某些症状，如眼干、口干及其他结缔组织病;且侵犯不止一个腺体，其他涎腺也又肿大现象;或造影时同时伴有末梢导管扩张或副腺体又末梢导管扩张，排空功能迟缓等，均又助于鉴别。
小儿糖尿病：常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。：二病均可有口干症状，但糖尿病多饮、多尿、多食和消瘦更明显，血糖增高，而无干燥综合征的眼、口腔及实验室异常。
家族性周期性：二者均可有低钾而致，补钾后可好转，但该病常无干燥综合征的其他症状和实验室异常。
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小儿干燥综合征一般做什么检查
小儿干燥综合检查征
1.血常规
半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血，个别病人可出现轻度白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，亦可发生轻度血小板减少，血沉增快。
2.生化学检查
半数病人可出现血浆白蛋白降低，球蛋白增高。球蛋白升高为多株峰型，主要在γ球蛋白部分，亦可有啦或β球蛋白增高。球蛋白可高达40～60dl，合并多发性肌炎及系统性硬化症者更为明显。
3.免疫学检查
I、IgA和分泌型IgA升高，个别病人可发现有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其复合物，故有时血液黏稠度增加。约3/4病人类风湿因子阳性，常为I型;抗核抗体阳性 (17%～68%)，抗dsDNA抗体少见，巨球蛋白和冷球蛋白可阳性，有高粘综合征;抗甲状腺球蛋白和抗胃壁细胞抗体阳性(各30%)，抗人球蛋白试验和抗线粒体抗体阳性(各10%);原发性SS中抗SS-A抗体阳性性率达70%～75%，抗SS-B抗体达48%～60%，而SS合并类风湿性关节炎分别为9%和3%，抗唾液腺导管上皮细胞抗体(ASDA)在原发性SS中25%阳性，而SS合并类风湿性关节炎达70%～80%，血清和唾液中β2微球蛋白增高(β2-M)，血清浓度可作观察疾病活动指标。唾液中IgG含量增加，有高水平IgA和IRF。DIF示表皮基底层和基底层旁有IgG沉着。周围血 T淋巴细胞减少，以Ts降低明显，Ia阳性T淋巴细胞群增加，淋巴细胞转化试验和活性花瓣形成试验低下。循环免疫复合物增高;CH50和C3增高或正常，发生血管炎时可降低。约2/3患者有网状内皮系统Fc受体功能缺陷，当SS的良性淋巴细胞增生转变为恶性淋巴瘤时，高γ球蛋白血症可变以为γ球蛋白血症，自身抗体滴度下降或阴转。
4.眼部检查
(1)玫瑰红或荧光素染色试验：
2%荧光素或1%刚果红或1%孟加拉玫瑰红活体染色(染色点<10个正常)，可显示出风湿病的重叠有溃疡。
(2)泪膜破碎时间：
BUT试验，<10〃为不正常，角膜。
(3)Schirmer试验：
用滤纸测定泪流量，以X35mm滤纸，在5mm处折弯，放入下结膜囊内，5"后观察泪液湿润滤纸长度，正常人在15mm以上，<10mm为低于正常;
以上3项阳性符合干燥性角结膜炎。
裂隙灯检查：可发现部分剥离的角膜上皮丝、角膜碎片或表浅性角膜基质浸润。
5.唾液腺检测
(1)唾液流量测定：
先在腮腺管开口处放一个小杯，再向舌边滴柠檬液数滴，5min后收集左右腮腺分泌液，少于0.5ml者为阳性;再咀嚼石蜡4g，并测定10min所分泌的唾液量，正常值为10～20ml，本病患者则减少。
(2)腮腺造影：
以40%碘油造影，观察腺体形态，有否与萎缩，造影剂在腮腺内停留时间，腮腺导管狭窄或扩张，腮腺同位素131碘或99m锝扫描，观察放射活性分布情况，其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解分泌功能。从唇腭或鼻粘膜活检观察腺体病理改变。
(3)腮腺闪烁扫描和放射性核素测定
浓度和排99mTc功能差，对酸性瓜低下甚至消失。
(4)唇腺活检：
4mm2组织块内有1个以上单核细胞浸润病灶。
(5)腮腺ECT检查：
用放射性核素99m锝静脉注射后行腮腺正位扫描，观察其形态、大小。由于唾液能浓集99m锝，因而可同时收集唾液标本，测定其放射性计数，以反映唾液腺的功能。本病唾液腺功能低下。
6.组织病理
泪腺、腮腺和颔下腺等体内呈大量淋巴细胞浸润，以β细胞为主，重症病例β细胞浸润可似淋巴结的生发中心，腺体萎缩，导管的上皮细胞增殖形成上皮-肌上皮细胞鸟，腺管狭窄或扩张，后期被结缔组织替代。腺外的淋巴样浸润可累及肺、肾或骨骼肌等引起其功能障碍。
7.X线检查
(1)摄片或CT检查：
肺部改变多种多样，有广泛网状、结节状或斑片状浸润病灶，以肺底部为著，肺门淋巴结肿大，有时可合并肺炎、胸膜炎或肺不张等(图4)。
(2)骨骼摄片：
四肢小关节改变为骨质疏松。
8.抗核抗体及抗核抗体谱：
抗核抗体、抗SSA、抗SSB抗体阳性。
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