幼年型类风湿病的鉴别 常见检查:类风湿因子、白蛋白(A,Alb)、血沉、白细胞数、血小板计数(PLT)、C反应蛋白
一、鉴别
1.早期病例应与急性化脓性感染、骨髓炎、败血症、化脓性关节炎、结核病、白血病及恶性肿瘤、创伤性关节炎、病毒性关节炎相鉴别。
2.与急性白血病,风湿热,系统性红斑狼疮等免疫缺陷病,莱姆病,强直性嵴椎炎及扁平髋鉴别。
非关节的骨痛更明显,多在晚间发生,常痛醒。另外血清乳酸脱氢酶升高。
骨平面相、骨扫描和骨髓活检检查可以协助鉴别。
(2)风湿热:
关节病变游走性强,皮下小结的发生率大,多发生心脏瓣膜病变。
(3)莱姆病(Lymedisease):
有蜱咬史。出现全身不适、疲乏、常见寒战、发热和间歇性头痛,并出现肌痛、背痛、颈强直、恶心、呕吐及非渗出性咽炎。偶见腹痛及面神经等中枢神经系统并发症。
主要症状为背、腋、大腿或会出现典型的红色小斑丘疹,之后扩大变环状,苍白并可出现水泡或坏死。皮疹可迁延数日至数周,然后发生关节炎及脑病。
(4)强直性嵴椎炎:
①男童发病较多,家族中往往有同样关节及眼症状患者。
②主要在骶髋、腰背关节发病。
③多出现眼症状:不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流泪、或伴有视力下降等。
(5)扁平髋:
只在髋关节处发病。
以上小编为您整理了幼年型类风湿病的鉴别、种类分类辨别知识,下面继续为您讲解幼年型类风湿病一般做什么检查相关知识?
幼年型类风湿病一般做什么检查 一、检查
此病缺乏特异性化验检查,只能通过辅助检查。
(1)类风湿因子检查
类风湿因子能凝集致敏的羊红细胞,凝集效价在1:32以上为阳性。
此病类风湿因子阳性率低,仅在多关节炎型且发病年龄较大(约8岁以上)的女孩中出现,另外,关节症状严重者多见阳性。
多关节炎型:类风湿因子阴性者有25%抗核抗体阳性,类风湿因子阳性者75%阳性
少关节炎型Ⅰ型:60%抗核抗体阳性。有时可找到红斑狼疮细胞。
(2)关节滑膜渗出液检查
外观混浊。白细胞增高,可达5,000~80,000/mm3,并以多形核白细胞为主。蛋白增高,IgG、I增高,糖正常或减低,补体减低,细菌培养阴性。
(3)验血
在活动期常有贫血,血浆白蛋白减低,α2和γ球蛋白增高,血沉明显增快。白细胞增多(20,000~40,000之间较多见),可达60,000,并有核左移。血小板增高,在严重全身型可高达100万。C反应蛋白大都阳性。
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