老年性炎的鉴别
常见检查：活检、宫颈刮片、白带常规检查
老年性炎鉴别诊断
1、霉菌性炎
1）霉菌性炎
(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性炎。
2）念珠菌感染最常见的症状是白带多，
及灼热瘙痒，外因性排尿困难，地图样红斑(霉菌性或念珠菌性炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
2、滴虫性炎
滴虫炎是常见的炎，由毛滴虫所引起。
白带增多及瘙痒滴虫炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为口及，间或有灼热、疼痛、痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者粘膜可无异常发现。少数患者内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗上皮细胞内糖原，改变了酸碱度，了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在期前后、妊娠期或产后等Ph改变时，引起炎症发作。
2、细菌性炎
细菌主要是由加特纳菌引起的一种炎，可通过性关系传播。
此病的典型临床症状为异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为时或后臭味加重。期PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者有不适感，包括不同程度的瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现痛。极少数患者出现下腹疼痛、困难及排尿异常感。粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
3、阿米巴性炎
阿米巴性炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染或。
分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。
4、非特异性炎
凡不是白色念珠菌、毛滴虫病或所引起的炎均称非特异性炎，又称细菌。
急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，有灼痛感。窥器可见粘膜充血，有时有浅表小溃疡，内pH值偏硷性。
5、蛲虫性炎
蛲虫性炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和-手-口的直接接触方式而感染。
周围和剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。增多，流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
6、过敏性炎
过敏性炎是指黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。
分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、烧灼样感，成年妇女可有困难。
7、结核性炎
结核性炎由结核杆菌感染而引起的炎症性疾病。结核性炎是属于结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。
1）原发症状：
部分患者外观正常，无明显不适主诉。常主诉不适、疼痛、触痛，有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。
2）继发症状：
当同时伴有其他脏器的结核如输卵管、结核等时：不孕、下腹坠痛，异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时：可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。
8、嗜血杆菌性炎
嗜血杆菌性炎由嗜血杆菌所引起。
主要症状：白带异常，增多，有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很像滴虫性炎症状。轻者仅白带多、臭，潮湿不适。常伴有灼热感、痛及瘙痒。
9、真菌性炎
非糖尿病妇女较少见。真菌感染时白带呈或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。
10、淋菌性炎
因的蔓延，绝经后妇可患此病。可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养。目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。
11、其他疾病：
1）及癌
对久治不愈的、溃疡应及时活检，以排除此病。
2）宫颈癌、内膜癌
老年性炎伴血性白带时，应高度警惕是否有颈癌及内膜癌。应常规行宫颈刮片进行细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理学检查加以鉴别。
以上小编为您整理了老年性炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解老年性炎一般做什么检查相关知识？
老年性炎一般做什么检查
老年性炎检查
1、实验室检查
1）白带常规化验脓球阳性。
2）分泌物涂片进行微生物学检查 排除滴虫、假丝酵母菌感染。
3）涂片行革兰染色，查细胞内有无革兰阴性双球菌，并可作分泌物淋菌培养。
4）pH值>4.5。
5）上皮细胞检测卵巢功能。
6）聚合酶链反应，对感染性疾病进行基因诊断。
2、其他检查
1）宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。
2）宫腔镜检查有利于鉴别诊断。
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