急性中毒性脑炎的鉴别
常见检查：血常规、尿常规、EEG
一、鉴别诊断
急性中毒性脑炎可与病毒性脑炎、病毒感染后脑炎、急性细菌性脑膜炎与高热惊厥相鉴别：
1、急性中毒性脑炎：患者通常有高热的急性感染性疾病史，并出现呕吐、以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常。
2、病毒性脑炎：由虫媒传染的病毒性脑炎见于夏、秋季，其它病毒性脑炎可为散发。病毒性脑炎多呈亚急性起病，脑脊液检查除压力升高外，还可见脑脊液轻微混浊，白细胞数增加和蛋白增高等。
3、病毒感染后脑炎：于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1～2周在原发病开始缓解时起病。病理改变后脑白质有散在小静脉周围灶性脱髓鞘和单个核细胞浸润，脑脊液白细胞有轻度增加、蛋白升高及出现寡克隆IgG区带。
4、急性细菌性脑膜炎：起病急，有高热，剧烈头痛和呕吐等症状，可迅速出现惊厥、精神障碍和意识障碍。脑膜征明显，脑脊液改变显著，白细胞数明显增加，中性粒细胞占绝对优势，有时白细胞内还可见吞噬的细菌，蛋白量增高，糖及氯化物下降。
5、高热惊厥：多见于幼儿。一般在感染性疾病体温升至38℃以上时即可发生，多呈全身强直或强直一阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，但下次发热还可发生，发作后不遗留明显脑损害。
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急性中毒性脑炎一般做什么检查
一、检查
1、一般检查：血、尿常规，血沉，脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫球蛋白(IgG、IgA、I)测定以及血混合玫瑰花环率测定。脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常。
2、电生理检查：脑电图、脑诱发(视觉、听觉、体感)电位。
3、影像学检查：脑CT或MRI检查。
4、病毒感染的免疫学检查：用ELISA或PCR方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验、流行性感冒病毒感染简易快速诊断。
5、作脑活体组织检查(免疫荧光检查、分离病毒、病理组织学检查)。
6、神经检查：注意检查有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作(震颤、舞蹈样动作、手足徐动)、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜征等。
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