风湿病性贫血的鉴别
常见检查：心电图、骨髓象分析、血清铁（Fe）、血浆结合球蛋白半定量测定
风湿病性贫血鉴别诊断
1.自身免疫性溶血性贫血
临床上通常有黄疸、脾大;血胆红素升高，以间接胆红素为主;外周血网织红细胞明显增高;骨髓红系增生为主，粒/红比例倒置;抗球蛋白试验阳性。在绝大多数情况下不难和ACD区别。
2.缺铁性贫血
血清铁及铁饱和度虽也降低，但血清铁蛋白呈平行下降，骨髓铁染色示细胞内外铁均减少，以及可溶性运铁蛋白受体升高;一般和ACD鉴别无困难。少数难以鉴别者可行铁剂试验性治疗区分之。
3.慢性感染所致贫血
也属于ACD的范畴，原发感染性疾病的存在是鉴别的关键。
4.肾性贫血
肾病晚期由尿毒症引起的贫血其血清铁正常或升高，血尿素氮、肌酐明显升高即可明确诊断。
5.骨髓痨性贫血
大多由恶性肿瘤骨髓广泛转移所致，血清铁通常也正常或升高，周围血出现幼粒、幼红细胞。骨髓涂片或活检病理切片找到肿瘤细胞可确诊，原发肿瘤灶的检出则能作出最后诊断。
有贫血的风湿病患者，如同时伴白细胞、血小板减少，则需和再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)及急性白血病鉴别。典型的从骨髓增生低下，MDS骨髓及血象必定有一系以上的病态造血，急性白血病的骨髓中至少有30%以上的白血病细胞，根据上述特点应可加以鉴别。
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风湿病性贫血一般做什么检查
风湿病性贫血检查
1.外周血
血红蛋白大多在80～100g/L，血细胞比容下降为30%～35%，呈轻度小细胞低色素性贫血或正细胞正色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)、红胞平均血红蛋白浓度(MCHC)正常或轻度降低。
2.网织红细胞正常或轻度降低，有时也轻度升高。
3.骨髓象
大多无异常表现，铁染色示铁贮存正常或增加，巨噬细胞内含铁增加，但铁粒幼红细胞减少。此和MMS向幼红细胞释放铁减少有关。
4.血清铁、总铁结合力和铁饱和度均降低，而血清铁蛋白正常或升高，表明循环中游离铁减少，体内总的贮存铁增加。
5.铁动力学检测于MMS摄取59Fe增加，而59Fe自血液消失时间缩短，红细胞内59Fe掺入减少。
根据病情、临床表现、症状、体征选择做X线、心电图、B超、生化等检查。
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