腹膜后脂肪瘤的鉴别 常见检查:腹部平片、腹部CT、腹部MRI检查、上消化道X线钡餐、结肠造影
一、鉴别:
1.来自腹腔的肿块:
1)胃肠道良恶性肿瘤的肿块相对小而局限,主要为腔内充盈缺损及管壁僵硬,腔狭窄。
2)肝肿大多引起胃小弯和十二指肠球部向左后下方移位,结肠脾曲下移。
3)脾肿大时胃底及大弯侧向右下或后移位,易触及,胃底后方脾或肿块可行胃壁造影,不难鉴别。
4)女性内肿块多盆腔,小肠上移,结合妇科检查仍难确定时可作盆腔充气造影。
2.来自腹膜后器官的肿瘤:
1)胰腺、肾脏、肾上腺肿瘤静脉肾盂造影、CT、磁共振、B超等各项检查均可确定其部位。
2)结核性腰大肌脓肿多伴有邻近脊椎骨脓疡尚有钙化。
3)巨大腹主动脉瘤腹主动脉造影显示瘤样扩张。
3.原发性腹膜后良恶性肿瘤:
1)良性肿瘤可通过CT、MRI、B超对各种组织的密度、信号、回声的不同区别之。
2)恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否,是否有浸润,淋巴结有无肿大可鉴别,必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。其中与脂肪肉瘤的鉴别较难,但脂肪肉瘤CT所见为不均匀密度的脂肪肿块,病变较为广泛,而且包膜多不完整;而脂肪瘤则密度均匀、包膜完整。
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腹膜后脂肪瘤一般做什么检查 腹膜后脂肪瘤检查
一、检查:
1.消化道钡餐和钡剂灌肠:可排除消化道肿瘤。当瘤体足够大时,可发现胃肠道的移位或扭曲,肿块位于下腹部,小肠可以向上或向一侧移位;肿块位于上腹部,小肠和横结肠则下移。该项检查的发现率在50%以下。
2.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影:多数有肾盂、输尿管、移位、受压。发现率为66%。
3.B超:可明确肿瘤部位、大小、数目,以及与周围脏器的关系,了解肿瘤是实性或囊性。发现率为80%。
4.CT:准确性高于B超,发现率89%。对肿瘤的、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为直观和清楚,增强扫描可以显示肿瘤和周围血管的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征。
5.磁共振:在发现肿瘤范围及其与周围组织和血管的关系时,优于CT。
6.选择性动脉造影:血管可移位,对腹膜后肿瘤及了解肿瘤血供有意义,但无特异性。
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