【全面性发作的鉴别】全面性发作一般做什么检查

全面性发作的鉴别

常见检查：EEG、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、血液电解质检查、血常规、尿常规、便常规、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、血糖

一、鉴别

全面性发作需与下列疾病鉴别：

1.晕厥(syncope) 是短暂性全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒，偶引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，阻止患者跌倒而加重灌注不足更易出现。久站、剧痛、见血、情绪激动、排尿、咳嗽和憋气等可为诱因，常有头晕、恶心、眼前发黑和无力等先兆，跌倒较缓慢，面色苍白、出汗，有时脉搏不规则。晕厥发生于直立位或坐位，卧位出现提示痫性发作。晕厥引起意识丧失极少超过15s，意识迅速恢复并完全清醒，具有自限性，无须抗癫痫药治疗;发作后意识模糊高度提示癫痫发作，肢体抽动和尿失禁也可见于晕厥，并不一定提示痫性发作。

2.假性癫痫发作 (pseudoepileptic attack) 如癔症性发作可有运动、感觉和意识模糊等类似痫性发作症状，常有精神诱因，他人在场时发作明显，通常不是肢体抽动，而是挥臂、踢腿等随意动作，具表演性，发作时意识不丧失，暗示可诱发或终止发作，视频EEG有助于鉴别。

3.发作性睡病 (narcolepsy) 可引起猝倒，易误诊为癫痫。根据突发的不可抑制睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及可唤醒等可以鉴别。

4.低糖血症 血糖低于2mmol/L时可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失，常见于胰岛 细胞瘤或长期服降糖药的2型糖尿病患者，病史有助于诊断。

5.器质性脑病 大脑皮质缺血、缺氧及某些弥漫性脑病可导致GTCS，可偶发一次、GTCS或出现癫痫持续状态，应注意鉴别;如Creutzfeldt-Jacob病(CJD)、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)等脑电图可有周期性放电，有较大的特征性诊断意义。

6.不同发作类型治疗及预后差别很大，应注意鉴别，复杂部分性发作尤需注意鉴别，如某些复杂部分性发作仅有意识障碍或以意识障碍为主，需与失神发作鉴别，前者发生于任何年龄，失神发作多见于儿童，发作频率高，有特征性EEG改变;复杂部分性发作伴局部或不对称强直、阵挛或各种姿势性动作，需与强直-阵挛性发作鉴别。

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全面性发作一般做什么检查

全面性发作检查

一、检查

1.血、尿、大便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。

2.脑脊液检查 颅内压增高提示占位变或CSF循环通路障碍，如较大的肿瘤或深静脉血栓形成。细胞数增高提示脑膜或脑实质炎症，如脑脓肿、脑囊虫、脑膜炎或脑炎继发癫痫;CSF蛋白含量增高提示血-脑脊液屏障，见于颅内肿瘤、脑囊虫及各种炎症性疾病导致癫痫。

1.脑电图检查

(1)GTCS典型脑电图强直期开始为逐渐增强的10次/s棘波样节律，频率不断降低，波幅不断增高(募增节律)，阵挛期弥漫性慢波伴间歇发作棘波，痉挛后期呈明显脑电抑制(低平)，发作时间愈长，抑制愈明显;GTCS病人发作间期描记到对称性同步化棘波或棘-慢波，可考虑特发性癫痫，发现局部病灶提示继发性癫痫，应进一步检查;家族遗传性全面性癫痫发作有特征性EEG改变，强直-阵挛发作时可见双侧10Hz以上快节律，发作间期偶见棘-慢波或尖-慢波发放。

(2)典型失神发作时EEG可见弥漫性双侧同步3次/s棘-慢综合波，发作可被过度换气诱发，发作间期有同样或较短的阵发电活动，背景活动正常。

(3)型失神发作呈较慢的(2.0～2.5Hz)不规则棘-慢波或尖-慢波，双侧常不同步，背景活动异常。

(4)肌阵挛发作为3次/s多形性棘波、尖波或慢波。

如常规脑电图不能发现癫痫病灶，可采取某些诱发试验，如深呼吸、睡眠描记、睡眠剥夺、节律性闪光和声等，提高发作间期异常检出率;药物诱发如戊四氮或贝美格(美解眠)静脉注射也可引起正常人痫样放电，已不主张应用，仅用于术前确定癫痫灶部位。可用深部电极如鼻咽电极、蝶骨电极检出颞叶内侧面、底面或深部放电。

2.神经影像学检查 全面性癫痫患者头部CT或MRI检查一般无特征性发现。

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