膈下脓肿的鉴别
常见检查：CT检查、腹部透视、血红蛋白、药敏试验
一、鉴别：
应与原发病灶相鉴别，如急性阑尾炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔，以及肝胆等的急性炎症等。
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膈下脓肿一般做什么检查
一、检查：
1.白细胞计数与分类计数 白细胞总数和中性粒细胞明显增高，核左移。
2.细菌学培养
(1)血培养：全身中毒症状严重者抽血做细菌学培养，少数可有阳性。
(2)脓液培养：行诊断性穿刺时，若抽出液为脓液，应行细菌培养与药敏试验，以指导临床抗生素的使用。
3.红细胞和血红蛋白 老年人持续发烧血红蛋白可有轻度降低。
1.影像学检查
(1)X线检查：
①胸腹部透视和摄片：可见患侧膈肌抬高，呼吸运动减弱或消失;患侧肋膈角模糊不清或有明显胸腔积液;膈下有气液面(图2)。
②钡餐检查：左侧膈下脓肿可见胃受压移位(图3)。
(2)B型超声：患侧膈下有液平段，有助于脓肿确诊，准确定位，可在B超引导下行诊断性穿刺，吸出脓液送细菌培养及药敏试验(图4)。
(3)CT扫描：能确定脓肿的部位，大小及其与周围脏器的关系，诊断腹腔脓肿的正确率达90%，特别适用于肥胖，肠胀气和腹腔放置引流管等不适于超声检查者
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