【小儿急性肾功能衰竭的鉴别】小儿急性肾功能衰竭一般做什么检查

小儿急性肾功能衰竭的鉴别

常见检查：尿常规、血常规、血液生化六项检查、腹部平片、SPECT显像、血铝（Al）

小儿急性肾功能衰竭鉴别诊断

1.中重度脱水

有明显体液丢失、入量不足，且脱水体征与少尿程度大致平行。血尿素氮多正常或仅轻度升高，血钾多偏低，尿常规正常，尿比重偏高。易并发血压下降及末梢循环衰竭。

通过补液治疗后，病情好转，尿量也会增多。

2.尿潴留

发生在急性脊髓炎或大剂量应用阿托品类药物之后。

可扪及充盈的，区叩浊，按压常有尿液溢出，结合原发病及用药历史，诊断不难，导尿或穿刺可明确诊断。

3.感染中毒性休克

发生于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染。

血尿素氮及肌酐多无明显改变。尿常规正常，尿比重偏高。快速扩充血容量及应用血管活性药物后，症状会改善，尿量增加。

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小儿急性肾功能衰竭一般做什么检查

小儿急性肾功能衰竭检查

1.B型超声波检查

可观察肾脏大小，同时看有无肾盂积水及肾脏结石。若肾脏大小正常，但有明显肾盂积水，则强烈提示肾后因。

2.血生化测定

少尿期：改变最为明显。可见尿素氮、肌酐明显上升，碳酸氢根明显下降。多出现高钾及低钠的电解质紊乱，也可出现低钙和高磷。

多尿期早期：多有明显的氮质血症和代谢性酸中毒。易发生低钾或高钠，其他血电解质常也异常改变。

3.血常规

常见红细胞及血红蛋白轻度降低。偶见血小板降低。继发感染时，白细胞增多，核左移。

4.尿常规

常见尿比重减低和蛋白尿。沉渣镜检可见白细胞、红细胞及管型。

肾前性APF：主要变现在早期尿比重常偏高，但尿沉渣镜检及尿蛋白定性正常。

肾性因APF：常有明显的蛋白尿及沉渣镜检的异常。

5.腹部x线平片

观察肾脏大小，并看是否有阳性结石。

6.肾穿刺：

适用于肾性APF。

7.核素检查(SPECT)

有助于发现肾血管变(栓塞)所致和梗阻所致肾后性ARF。

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