【全身性念珠菌病的鉴别】全身性念珠菌病一般做什么检查

全身性念珠菌病的鉴别

常见检查：细菌感染免疫检测真菌培养检查直接涂片检查白细胞分类计数皮损

全身性念珠菌病鉴别诊断

一、鉴别：

临床上应首先与原发病鉴别;在组织病理上应与曲霉病鉴别，在真菌学上与其他酵母鉴别。念珠菌病可与皮肤、粘膜或内脏许多疾病类似，最后诊断有赖于真菌检查与临床相结合。因念珠菌属于人体正常菌群，故标本单纯培养阳性不能确诊为念珠菌病，必须配合直接检查和临床表现。真菌检查包括直接检查和培养，应反覆阳性且为同一菌种。直接检查应看到菌丝和成群芽胞，菌丝表示念珠菌处于致病状态，培养阳性只能说明菌种，不能说明是否具致病性。

1、白色念珠菌病常易与毛滴虫病相混淆。

它们共有的症状为瘙痒，分泌物和白带增多，但是前者分泌物为乳酪状或豆渣状，后者分泌物为灰黄色，有腥臭味。直接镜检化验有助于二者的鉴别诊断。

2、口腔粘膜念珠菌病应与口腔粘膜台斑病、扁平苔藓、二期鉴别：

(1)口腔扁平苔藓：损害常见于颊粘膜后侧、舌腹侧、舌背、齿龈、腭部及咽喉部，皮损为树枝状或网状银白色细纹及小丘疹，对称分布，口唇部可有轻度糜烂、渗出，有明显的粘着性鳞肩。真菌直接镜检为阴性。

(2)粘膜白斑病：多见于中年男性，主要发生于颊、唇、舌粘膜、硬腭、齿龈等处。皮损为白色斑片，单发或多发，界限不清，边缘稍隆起，无自觉症状。组织病理为上皮不典型增生，真菌直接镜检为阴性。

(3)二期：约1/3的二期息者可出现粘膜斑，皮损发生于唇及颊的内侧、舌、咽、扁桃体、喉部。主要表现为粘膜红肿、糜烂，上覆灰白色渗出物，边缘有一暗红色晕，无自觉症状。粘膜斑内含有大量的拇毒螺旋体。

3、念珠菌性唇炎应与性唇炎鉴别。

念珠菌性口角炎应与维生素B：缺乏症及细菌性口角炎相鉴别。

4、念珠菌性脓疱疮应与细菌性脓疱疮鉴别。

5、泌尿系统念珠菌病应与其他病菌感染导致的尿道炎，炎和肾盂肾炎等鉴别。

6、皮肤的念珠菌感染要与湿疹、脂溢性皮炎等鉴别。病变部位取材直接镜检见到假菌丝可以确诊。

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全身性念珠菌病一般做什么检查

全身性念珠菌病检查

一、检查：

1.实验室检查

皮损处的鳞屑、口腔粘膜部位的膜状物、痰液、尿液、血液、脑脊液、胸水、腹水及各种组织。

2.真菌直接镜检

标本直接镜检发现大量菌丝和成群芽孢有诊断意义。如只见芽孢，特别是在痰或分泌物中可能属于正常带菌。无临床意义。菌丝的存在表示念珠菌处于致病状态。沙保氏琼脂培养呈酵母菌样生长，移种米粉吐温琼脂，25℃，24小时;或血清，37℃3小时，如有顶端厚壁孢子或芽管形成，鉴定为白念珠菌。其他念珠菌需通过发酵和同化试验方能鉴定。病理组织检查可鉴定念珠菌，但不能确定菌种。

3.真菌培养

将标本接种于沙氏琼脂37℃或室温中，2～4d可长出潮湿、乳白色、有酵母气味的菌落。血清芽管试验或1%米粉吐温80 培养基上见顶端厚壁孢子作为鉴定白色念珠菌依据。

4.免疫学诊断

深部念珠菌病患者细胞免疫功能低下，白细胞移动抑制因子(LIF)缺乏，白细胞移动抑制指数(MI)>0.8;当疾病静止或好转时，LIF恢复正常，MI<0.8。因此，LIF的测定可作为疾病诊断、预后判断和疗效考核的一个指标。念珠菌素皮试对念珠菌疹诊断有参考价值。

5.气相色谱法

测定血清甘露糖浓度，从而可诊断深部念珠菌病。播散性念珠菌病(包括念珠菌败血症)患者，血清甘露糖浓度多大于800μg/ml;非播散性患者可在600～800μg/ml之间;正常人及非念珠菌感染患者则低于600μg/ml。此法特异性高，定量准确，而且标本用量少(每次只需0.2ml)。

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