体痴呆的鉴别 常见检查:脑脊液细胞学检查、血清载脂蛋白E测定、颅脑CT检查、EEG、颅脑MRI检查
体痴呆鉴别诊断
一、鉴别
1.Alzheimer病(AD) 主要表现为进行性认知功能减退,常因遗忘、虚构使幻觉描绘含糊不清,精神行为异常,中晚期病人可有锥体外系症状,不易与D区分。D认碍表现为波动性,视幻觉内容具体、生动,患者可形象描述和深信不移;有明显视觉受损,锥体外系表现较早出现,CT及MRI显示弥漫性皮质萎缩。
2.帕金森病(PD) 部分PD患者晚期可出现痴呆,药物治疗中可产生视幻觉,临床酷似D,但PD患者的痴呆症状多在发病数年后出现,以皮质下痴呆为特点,运动障碍突出,用左旋多巴症状消失。D患者早期有波动性认碍,运动障碍表现为强直、少动,很少出现典型的静止性震颤;对左旋多巴的治疗反应通常较差。
3.血管性痴呆 常有明确的卒中史及神经系统局灶体征,病情呈阶梯性进展,神经影像学清晰提示梗死性或出血灶,易与D鉴别。
4.克-雅病(CJD) 以痴呆及锥体外系受损为特征,病情进展较快,锥体外系体征多样,可有肌阵挛及癫痫发作,典型脑电图改变有助于诊断。
5.进行性核上性(PSP) 出现眼球运动障碍前PSP与D较难鉴别,PSP痴呆为皮质下痴呆,症状无波动性,视幻觉少见。
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体痴呆一般做什么检查 体痴呆检查
一、检查
测定脑脊液、血清中Apo E多态性、Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段,有诊断与鉴别意义。
1.CT及MRI检查无特征性改变,部分病例可见弥漫性脑萎缩或局灶性额叶萎缩,程度较轻。MRI冠状扫描有助于D与AD的鉴别,AD可有颞叶内侧萎缩,D不明显。
3.早期脑电图多为正常,少数表现为背景波幅降低,可见2~4Hz周期性放电,基本节律慢化,较多病人可见颞叶区α波减少和短暂性慢波,可出现短暂额、颞叶暴发活动。睡眠EEG出现快速眼动期异常,对诊断有一定参考价值。
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