盆腔结缔组织炎的鉴别 常见检查:盆腔充气造影、血常规、尿常规、颈黏液检查
盆腔结缔组织炎鉴别
1.急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别
(1)输卵管妊娠破裂:
1)简介:在输卵管壶腹部,卵因某些原因在输卵管被阻,无法到达内膜上,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多,占50~70%;其次为峡部,占30~40%;伞部、间质部最少见,占1~2%。随着胚胎的发育,输卵管无法承受巨大的张力,最终破裂,导致大出血。
2)症状:有停经史、下腹痛突然发生,面色苍白,急容,腹部有腹膜症状,出血少量。
3)检查:尿HCG( )、后穹隆穿刺为血液。
(2)卵巢囊肿蒂扭转:
1)简介:卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲,是卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。
2)症状:有突发的一侧性下腹痛,有或无肿瘤史,有单侧腹膜症状,触痛明显,
3)检查:妇科检查一侧触及肿物及触痛,无停经史。
(3)急性阑尾炎:
1)急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
2)疼痛缓慢发生,局限于右下腹部,麦氏点有触痛,
3)检查:妇科检查无阳性所见。
2.慢性盆腔结缔组织炎须与内膜异位症
结核性盆腔炎、卵巢癌以及陈旧性外妊娠等鉴别。
(1)内膜异位症:
1)简介:在正常情况下,内膜覆盖于体腔面,如因某种因素,使内膜在身体其他部位生长,即可成为内膜异位症。
2)症状:多有史,且逐月加重,妇科检查可能触到骶骨韧带处有触痛结节或两侧有包块,此点与慢性盆腔结缔组织炎不同。
3)检查:B型超声波及腹腔镜检查可有助于诊断。
(2)结核性盆腔炎:
由结核杆菌引起女性炎症称为结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史。
腹痛常为持续性,腹胀,偶有腹部包块,有时有闭经史,可同时伴有内膜结核。
X光检查下腹部可见有钙化灶,包块位置较慢性盆腔结缔组织炎高。
(3)卵巢癌:
卵巢癌是女性官常见的肿瘤之一,发病率仅次于颈癌和体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。
包块多为实质性,较硬,表面不规则,常有腹水,患者一般健康状态较弱,晚期癌也有下腹痛,诊断有时困难。
B超、腹腔镜检查、血清肿瘤标记物及病理活体组织检查可有助于诊断。
(4)陈旧性外孕:
由于胚胎着床在不恰当的位置,如输卵管等,宫外孕的胚胎最终死亡,被盆腔结缔组织包裹而呈现组织化,多为团状圆球。
多有闭经史及出血,偏于患侧下腹痛。
妇科检查旁有粘连境界不清的包块,触痛,B超及腹腔镜检查可有助于诊断。
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盆腔结缔组织炎一般做什么检查 盆腔结缔组织炎检查
1、血常规检查、尿常规检查
白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。
2、颈管分泌物培养及药敏试验
检查是否存在淋菌感染。
3、超声诊断
盆腔炎性诊断通常呈实性、不均质性肿块,光点、光带分布杂乱。
4、腹腔镜探查时
首先要确定病变最严重的部位,以判断病情。取盆腔内渗出物或脓液送细菌培养加药敏试验,有助于术后选用抗生素。疑盆腔脓肿作后穹窿穿刺,见到脓液可确诊。
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