结节性筋膜炎的鉴别
常见检查：皮肤涂片显微镜检查
本病除上述的基本图像外，尚有毛细血管向表皮垂直生长，似肉牙组织样，称修复型。有些结节性筋膜炎可无炎细胞反应，而巨细胞丰富，称破骨巨细胞型。本病90%发生于皮下，但亦可罕见于其它部位，如肌肉型、血管内型、头颅筋膜型或其组织形态特殊如囊型、富于细胞型、粘液型和骨化型等，另外在骨膜和某些内脏器官的间质如、前列腺、、、颈与乳腺等也可见到与结节性筋膜炎相似的病变存在，更易误诊，常需鉴别诊断。
(1)粘液型脂肪肉瘤：肿瘤体积大，常有假包膜形成，肿瘤全为粘液瘤样，与周围组织无过渡形态，肿瘤由幼稚的脂肪组织(呈星形或梭型，细胞内有脂滴小空泡，间质内含有丰富的丛状或分支状毛细血管网，无炎细胞及异形的成纤维细胞。
(2)纤维瘤病：是一种纤维组织增生性疾病，由胶原纤维和成熟纤维细胞组成，此病组织形态良性，但呈浸润性生长，极易复发。一般间质不呈粘液、水肿样，无增生的毛细血管。
(4)粘液瘤：呈均匀一致的粘液样组织，与周围组织无过渡变化，瘤细胞呈小星形、小梭形，细胞间基质为淡蓝色粘液，不见或很少见小血管及炎细胞反应。
有时尚需与粘液型恶性纤维组织细胞瘤、皮下纤维组织细胞瘤、腱鞘纤维瘤等相鉴别。
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结节性筋膜炎一般做什么检查
病理检查眼观肿块皆呈结节状，无包膜，体积小，1.5～3 cm，呈圆形、卵圆形，实质性。切片淡红或棕褐色，可见胶冻状或粘液样区域，有的含有脂肪组织，或硬纤维索样条纹。结节多与浅筋膜或深筋膜相连。镜检病变主要为纤维母细胞增生。在早期病变中，常见新生的纤维母细胞，呈多边形、圆形或卵圆形，以后多变为长梭形。细胞境界不甚清晰，胞浆淡红，有时可见细颗粒，胞核一般较肥胖，呈卵圆形，深染。有的核仁清楚，大多数可见核象，仅少数见到病理性核象，增生活跃的纤维母细胞有轻度异形性，疏密不一、排列无一定方向，彼此可与周围筋膜、肌束吻合。病灶中的纤维母细胞局部可呈席纹状、漩涡状或结节状排列。大多数病变中常有粘液样基质与水肿区和多少不定的呈波浪状宽的胶原带。常见淋巴细胞，浆细胞、单核细胞等浸润，中性粒细胞和异物巨细胞少量，小血管、毛细血管常普遍增生。内皮细胞多增大，可塞满血管或排列成行。少数可见脂肪坏死和泡沫细胞浸润，偶见钙化(1/20)，病变常对周围组织浸润。
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