结核的鉴别
常见检查：尿常规聚合酶链反应技术造影CT检查放射性核素肾扫描
结核鉴别
1.慢性炎
也常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。但尿频的程度较结核者轻，IVU表现也基本正常，无肾积水和肾脏变，中段尿细菌培养阳性，而且无抗酸杆菌生长，经抗菌治疗后症状可缓解。
2.尿道综合征
主要见于女性，也常表现为尿频、尿急、尿痛。多伴有下腹部和耻骨上疼痛，尿中无白细胞，无抗酸杆菌生长，IVU示无肾积水和肾脏变。
3.尿道炎
也常表现为尿频、尿急、尿痛。严重者尿道口有脓性分泌物及初始血尿。尿中可有白细胞，但无抗酸杆菌生长，用抗生素治疗效果明显，IVU示无肾积水和肾脏变。
4.间质性炎
也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路症状。但耻骨上区疼痛与压痛尤其明显。尿常规检查多数正常，极少脓细胞，无抗酸杆菌生长，IVU示无肾积水和肾脏变。可与之鉴别。
5.腺性炎
临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路症状。但IVU无肾积水和肾脏变，镜检查无结核结节形成和黏膜活组织检查可有助于鉴别诊断。
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结核一般做什么检查
结核检查
尿液检查
尿常规可见较多脓细胞、红细胞。炎症性痉挛时，脓尿及血尿的程度与尿频基本一致，而挛缩时尿频虽显著，但尿内炎性细胞并不多。尿液检查找抗酸杆菌常阳性，聚合酶链反应(PCR)技术可提高检查阳性率且快速。
1.镜检查
见黏膜充血、水肿;结核结节或溃疡形成;并可见容量变小，活检可证实为结核。
2.造影
炎症性痉挛在注入造影剂时感疼痛，形状可正常，或呈折叠状且有颈部痉挛;而挛缩患者注入造影剂时不痛，仅有胀感，甚小呈圆形，边缘不光滑，不呈折叠状，重者颈部张开，后尿道扩张。必要时可用鞍麻作鉴别：炎症性痉挛在鞍麻后容量可扩大，而挛缩则仍不能扩大。
3.结核性自发破裂时有突发腹痛
腹穿可见尿液，造影有助于诊断。
4.晚期有贫血
水肿、肾功能不全等表现，IVU检查可见肾输尿管结核表现及容量变小。
5.CT检查
近年来，CT检查已被广泛应用于泌尿生殖系结核的诊断，其优点是对钙化、肾脏的功能性异常和肾周扩张较为敏感，还能显示实质瘢痕和表现为低密度的干酪样坏死灶。晚期肾脏病变均可显示肾积水，肾萎缩和肾钙化。
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