【慢性粒细胞白血病的鉴别】慢性粒细胞白血病一般做什么检查

慢性粒细胞白血病的鉴别

常见检查：血常规、白细胞分类计数、骨髓各系细胞形态学检查、血液生化六项检查、骨髓单核细胞系统、血液分析仪检查、氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色

慢性粒细胞白血病鉴别诊断

应与以下病症相鉴别：

在诊断本病的同时，常需与下列疾病相鉴别。

1.原发性骨髓纤维化贫血呈轻、中度并与脾肿大不一，白细胞减少或增多，但罕见有超过50?109/L者，骨髓干抽，活检示造血组织为纤维组织取代。无ph1阳性细胞。

2.原发性血小板增多症 临床上以出血为主，白细胞<50?109/L，血小板显著增高，可见异型血小板，骨髓巨核系增生为主，ph1染色体阴性。

3.真性红细胞增多症 患者皮肤粘膜呈暗红色、口唇紫暗、红细胞增高显著，中性粒细胞碱性磷酸酶增强，ph1染色体一般均阴性，粒系无核浆发育不平衡现象。

4.慢性淋巴细胞白血病 多见于老年人，脾肿大程度不如慢粒，白细胞通常在100?109/L，血象及骨髓分类以成熟淋巴细胞为主，偶有原淋、幼淋细胞。

5.类白血病反应 多有原发病灶，临床上一般无贫血、出血及淋巴结、肝脾肿大，血象中虽见少数幼稚细胞，但以成熟细胞为主，细胞胞浆中有中毒性颗粒及空泡。骨髓增生明显活跃，伴有核左移现象，无明显的白血病变化，中性粒细胞碱性磷酸酶明显增高，ph1染色体阴性。

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慢性粒细胞白血病一般做什么检查

慢性粒细胞白血病检查

可行以下检查以明确诊断：

1.血象白细胞数明显增高

常超过20?10^9/L，血片中性粒细胞显著增多，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多;原始细胞一般为1%～3%，不超过10%;嗜酸嗜碱性粒细胞增多，后者有助于诊断。疾病早期血小板多在正常水平，晚期血小板渐减少，可出现贫血。

骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例可增至10～50：1，其中，中性中幼，晚幼及杆状核粒细胞明显增多。红细胞相对减少。巨核细胞正常或增多，晚期减少。

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低或呈阴性反应。(重要特点，与其他疾病的重要鉴别点)。

细胞遗传学及分子生物学改变

90%以上患者血细胞中出现Ph染色体，t(9;22)(q34;q11)，9号染色体长臂上C―abl原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区(bcr)形成bcr/abl融合基因。其编码的蛋白为P210。P210具有增强酪氨酸激酶的活性，导致粒细胞转化和增殖，在慢粒白血病发病中起着重要作用。

血清及尿中尿酸浓度增高，主要是化疗后大量白细胞所致。血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增加，且与白血病细胞增多程度呈正比，与白血病粒细胞和正常粒细胞产生过多的运输维生素B12的钴胺传递蛋白I、Ⅲ有关。

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