【耻骨直肠肌综合征的鉴别】耻骨直肠肌综合征一般做什么检查

耻骨直肠肌综合征的鉴别

常见检查：直肠指检

耻骨直肠肌综合征鉴别诊断

本病应与盆底肌痉挛综合征相鉴别，后者是以盆底肌群痉挛性收缩为主的一种功能性疾病。

正常人在静息时，耻骨直肠肌呈收缩状态，而在排便时该肌松弛，以利排出。若摒便时，耻骨直肠肌不松弛反而收缩加强，将影响排便。此时在排便动态造影中可见肛管直肠角在摒便时不增大，仍然保持原来的90?左右或更小。Kujipers认为，摒便期间这种持续的收缩代表盆底肌的肌肉功能障碍，而不是排便动态造影期间出现的一种随意收缩，他把这种持续性收缩取名为盆底肌痉挛综合征。这种功能性障碍的原因尚不清楚，与其他功能紊乱的原因相似，心理因素可能也起作用。该综合征也常与会阴下降、直肠的套叠、直肠前突合并存在。治疗以恢复正常肌肉的功能为主。与耻骨直肠肌综合征的鉴别是，前者表现为盆底痉挛而无肌纤维肥大，肛直角虽小，但排便动态造影时各状态X线片上有变化，且无“搁架征”。后者多可见“搁架征”，肛管较长，肛直角小，在整个排便动态造影过程中钡剂常不排出或少量排出。诊断有困难时，直肠指诊可协助鉴别。也有人认为，这两者可能是一种疾病不同阶段的表现。

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耻骨直肠肌综合征一般做什么检查

耻骨直肠肌综合征检查

1.直肠指检 肛管紧张度增高，肛管长度延长，耻骨直肠肌较肥大，有时呈锐利边缘，常有触痛。

2.肛管压力测定 静止压及收缩压均增高，括约肌功能长度增加，可达5～6cm。

3.气囊逼出试验 50ml气囊自直肠排出时间延长(常超过5min)或不能排出。

4.盆底肌肌电图 耻骨直肠肌有显著异常肌电活动。

5.结肠传输功能检查 有明显的直肠滞留现象。

6.排便动态造影 各测量值尚正常，但静止、摒便及排便相显示肛直角变小，肛管变长，造影剂不排或少排和耻骨直肠肌“搁架征”，即、提肛和力排时耻肌直肠肌部均平直不变或少变呈搁架状。

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