骶髂关节结核的鉴别
常见检查：CT检查提腿试验足－嘴试验盖斯兰试验戈德伟特试验
本病需与下面的疾病进行鉴别：
1.强直性脊柱炎：
骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/ 3 滑膜部;而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节，边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失。
2.致密性髂骨炎：
骨型骶髂关节结核发生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形局限性区，可累及骶髂关节;而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/ 3 髂骨部分，表现为三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及关节。
3.髂外动脉搏动引起的骨质缺失：
近髂外动脉区的局限性骶髂关节结核有时需与髂外动脉搏动引起的骨质或缺失鉴别，前者引起的骨质区虽比较局限，但骨质较广泛，区边缘不清,无硬化;而髂外动脉长期搏动可引起髂骨下缘较明显而深的凹陷，并可见凹陷的边缘清楚，无硬化征象。
另外本病还需注意与骶髂劳损，椎间盘突出症，腰椎结核和髋关节炎症、类风湿性关节炎、化脓性关节炎和肿瘤鉴别。腰骶椎结核与骶髂关节结核的症状、体征、脓肿和窦道的好发部位都很相似，两者容易混淆。如两者同时发生在同一病人，要判断脓肿和窦道来自哪一个病灶，有时很难。只有通过手术或窦道造影来鉴别。
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骶髂关节结核一般做什么检查
血液检查：红细胞沉降率增快。
辅助检查：本病的辅助检查方法主要依靠X线和CT检查，其表现主要有以下几个方面：
1、病变部位：骨型关节结核主要在骶髂关节前下1/ 3 髂骨松质部，滑膜结核也可穿破关节软骨而侵入骨组织，引起骶髂关节面及骨组织。
2、骨质：骨型关节结核骨区呈圆形或椭圆形，区边缘可见，骶髂关节间隙无明显狭窄，滑膜型关节结核表现为骶髂关节面不同程度的模糊或糜烂，其间隙不同程度的狭窄或增宽;有的显示骨质明显，关节间隙不规则增宽。
3、死骨：有学者认为结核可以出现大块死骨，有资料显示结核最大死骨长径可达2cm 以上，关于细小颗粒状或“砂粒样”死骨，可能是干酪物质的钙化点，也可能是真正的“砂粒样”死骨，真正的“砂粒样”死骨密度要比上述钙化点低，而且常为钙化的干酪物质所掩盖，故此，二者有时难以区别或显示。
4、骨质增生硬化：骶髂关节结核无瘘管形成，未发生继发感染亦可出现骨质增生硬化，其原因在于骶髂关节结核的骨质疏松常不如其他关节明显，而往往显示有骨质增生硬化征象。
5、冷脓肿和窦道形成：骶髂关节结核较易发生冷性脓肿和窦道形成，多发生在及腹股沟或骨盆内。
早期X线片可见关节边缘模糊，关节间隙增宽;晚期可见关节间隙狭窄或消失，局部常见骨灶，有的可见死骨，关节严重者可见同侧髂骨和耻骨向上脱位，长期混合感染则局部骨质明显硬化。
骶髂关节结核的CT检查具有很明显的优点，可显示骶髂关节的部位，范围和程度，特别是对脓肿的部位，大小可显示清楚，为制定正确的手术方案提供了可靠的依据。
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