消化系统溃疡病的鉴别
常见检查：幽门螺旋杆菌的直接检查、幽门螺旋杆菌血清学、幽门螺旋杆菌的免疫学检测、胃镜、上消化道X线钡餐、胃游离盐酸测定、McNealy-McCallister试验
消化系统溃疡病鉴别
应与以下病症相鉴别：
溃疡病穿孔时的症状与急性胰腺炎、急性阑尾炎以及急性胆囊炎、胆石症等有些相似，容易互相混淆，因此必须加以鉴别。
(1)急性胰腺炎：
溃疡穿孔多有溃疡病史，而急性胰腺炎多因进食油腻食物过多、酗酒或胆道疾患史;溃疡穿孔男性明显多于女性，而急性胰腺炎中年人多，女性多于男性;溃疡穿孔腹痛呈持续性，程度剧烈且迅速波及全腹，有腹肌强直现象;而急性胰腺炎多为中上腹剧痛，呈带状分布，且疼痛可放射至腰部及左肩背，但无腹肌强直现象，溃疡穿孔X线检查多有膈下游离气体，而急性胰腺炎则元气腹;溃疡穿孔白细胞增高明显，血尿淀粉酶不升高或仅轻度升高，而急性胰腺炎可见轻度黄疽，白细胞增高，血尿胰淀粉酶明显升高。
(2)急性阑尾炎：
腹痛程度比溃疡穿孔轻。起病时.疼痛常位于上腹部，肌肉紧张度较轻，以下压痛点局限于右下腹。但阑尾炎穿孔时疼痛与腹部体征显著。白细胞增高。X线检查无脂下游离气体。厢下游离气体以及肩背反射痛是鉴别的要点。
(3)急性胆囊炎、胆石症：
多见于中年以上、体形肥胖者，女性(尤其是生育过的女性)。腹痛、肌紧张及压痛局限于右上腹及剑突下。腹痛多呈阵发性绞痛。有时可见黄疽、白细胞增高，X线检查元气腹，B超检查、胆囊造影有结石或炎症改变。
(4)肠系膜血栓形成：
溃疡病穿孔多有溃疡病史，而肠系膜血栓形成患者多见有心血管病;溃疡穿孔为剧烈的持续性上腹痛，并迅速波及全腹，有腹肌强直现象;而肠系膜血栓形成腹痛位于脐周，无腹肌强直;溃疡穿孔可伴有恶心呕吐;而肠系膜血栓形成则常见腹泻血样便。
(5)绞窄性肠梗阻：
突发性腹绞痛，呈持续性。伴有明显的腹胀、恶心、呕吐，严重的可出现呕血、便血。早期出现休克，有明显的腹膜征，肠鸣音由亢进转为消失。腹部X线见有液平面及膨胀突出的孤立肠拌或小肠移位。
(6)腹主动脉瘤破裂：
突发性中腹、后背痛，多伴有晕原，早期出现低血压及休克，病情发展疾速，预后差。
此外，溃疡急性穿孔还须与肾绞痛、外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、心肌梗塞等相鉴别。
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消化系统溃疡病一般做什么检查
消化系统溃疡病检查
可行以下检查以明确诊断：
一、胃镜检查
可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。
二、X线钡餐检查
1.龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈状或半圆形;正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。2.龛影周围粘膜纹：切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。3.“狭颈征”：切线位，龛影口部与胃腔交界处有约0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。4.“项圈征”：在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。5.龛影周围的“日晕征”：正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。6.以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。7.溃疡病的其他X线征象：(1)胃大弯侧指状切迹;(2)胃小弯侧缩短;(3)胃角切迹增宽;(4)幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。
三、幽门螺杆菌检测：
检查方法分为侵入性和非侵入性。
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