【Q热肺炎的鉴别】Q热肺炎一般做什么检查

Q热肺炎的鉴别

常见检查：立克次体补体结合试验、平片、痰液显微镜检查、痰液细菌培养

Q热肺炎鉴别

寇热肺炎易与兔热病、军团病、鹦鹉热、流行性感冒及支原体等引起的肺炎混淆，应结合患者疫区及病畜接触史、当地疫情、流行地区等，进一步进行血清学检查予以鉴别。合并肺外器官受累时，应与病毒性肺炎、单核细胞增多症、组织浆细胞病、钩端螺旋体病、弓形体病、伤寒、结核病、心内膜炎等鉴别，这对慢性寇热的诊断尤应重视。

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Q热肺炎一般做什么检查

Q热肺炎检查

1.血液化验

血常规检查的诊断价值不大，急性期外周血白细胞多正常，或轻度增高伴轻度核移。血清转氨酶、碱性磷酸酶可增高。

2.痰液化验

痰液经革兰染色，主要显示大量的单核细胞，也有淋巴细胞及少量中性粒细胞等。痰液经培养分离到贝纳立克次体。

3.病原学检查

赖于从患者血、尿、痰、脑脊液和胸水中培养分离到贝纳立克次体。将临床标本接种豚鼠、田鼠或鸡胚。接种动物需4～6周血中方可出现特异性抗体，加之分离操作过程中存在随时致人受染的危险，故不作常规方法，必要时应对操作人员妥加防护。

利用免疫荧光素标记抗体技术或通过电镜，可直接观察组织中或巨噬细胞内的贝纳立克次体。

寇热肺炎患者可经纤维支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗获得标本，对活检组织及灌洗回收液中的肺泡巨噬细胞进行贝纳立克次体检测。

4.血清学检查

寇热的血清学诊断方法简便安全，结果可靠，常被临床应用。患者起病后2～4周血中出现特异性抗体，其检测方法包括补体结合试验、微量血液凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)和微量免疫荧光技术等，IgG抗体的急性期水平较恢复期增高并超过4倍以上则有诊断意义。特异性I抗体也可经ELISA方法检测，该抗体可在发病后持续17周以上，具有一定的诊断价值。

本病外斐反应阴性。较易区别于其他常见立克次体病。鉴于贝纳立克次体具有相的变异，在急性期，2相抗原的抗体水平明显增高;慢性寇热血清中1相抗原的抗体滴度增高，其效价≥1∶200。

5.分子生物学检测

目前可用DNA探针和PCR技术检测标本中贝纳立克次体DNA，特异性强，敏感性高，并可鉴别贝纳立克次体的急、慢性感染。

6.动物接种和病原体分离

取发热的病人血液2～3ml接种于豚鼠腹腔内，动物发热后处死，作脾脏压印涂片检查，可见存在于胞质内的病原体。也可用鸡胚卵黄囊或组织培养分离病原体。须在有条件的实验室中进行，以免感染播散。

X线检查：肺部散在的片状模糊阴影，段性和亚段性分布，有时呈大叶性实变征象，多数发生在一侧或双侧肺部下叶。

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