妊娠合并癫痫的鉴别 常见检查:EEG、尿蛋白质、血糖、脑脊液的化学检查、血清电解质
一、鉴别
鉴别的病症主要有癔症、晕厥、低钙血症及子痫等。
1.癔症 发病与精神因素密切相关,发作时意识清楚,瞳孔正常,无尿失禁,而有夸张、做作、古怪等症状,发作可持续数小时,暗示治疗有效,事后能忆起发作过程,发作后无后遗症状。
2.晕厥 体质虚弱、神管功能不稳定及恐惧等精神因素常常是发作的诱因。有全身乏力、不能站立及伴有意识丧失,但无抽搐。发作开始,病人常处于站立或坐位。发作前病人常有眩晕,周围物件有摇动感,打呵欠,眼前出现暗点,视力模糊,出现耳鸣、恶心,有时呕吐,面部呈苍白或灰白色,出冷汗。由于发作缓慢,病人如能意识到而迅速躺下,常可防止发作。意识可不完全消失,意识丧失深度及持续时间不相同,几秒、数分,甚至可达1/2h。发作后四肢冷、乏力。
3.子痫 有妊娠高血压综合征病史,抽搐多发生在妊娠晚期,有严重的高血压、颜面和下肢重度浮肿及大量蛋白尿,多半未经产前检查及治疗,易与癫痫发作鉴别。
4.低钙血症 抽搐可发生于任何孕期,以手足搐搦为主,血钙低于正常或处于正常值低限。
5.脑血管疾病 抽搐伴有颅内压增高的症状或定位性神经症状与体征,头颅MRI或CT扫描有助于鉴别诊断。
6.羊水栓塞 多发生于产程中或胎膜早破后,表现为突发性呼吸困难、干咳或尖叫、发绀、抽搐、抽搐时间短暂,继而休克,多伴有产后出血和DIC。
7.Adams-Stokes(阿-斯)综合征 发作时心电图显示二度房室传导阻滞或严重的心律失常,不具有定位性神经体征。
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妊娠合并癫痫一般做什么检查 妊娠合并癫痫检查
1.相关疾病的检测
通过尿蛋白、血电解质、血糖及肝肾功能测定、脑脊液检查等,可协助诊断和鉴别诊断有关的疾病。
脑电图检查
(electroencephalogram,EEG)2有助于确诊及分辨类型,且为无创伤性检查。原发性癫痫的GTCS时,EEG在强直期呈低电压快活动,逐渐转为较慢、较高的尖波,在阵挛期肌收缩时为爆发波,肌舒张时为慢波。发作间歇期EEG可正常,也可为对称性同步化棘-慢复合波。目前认为,在发作间歇期,通过睡眠时描记、深呼吸、节律性闪光或声等诱发试验,诊断阳性率可达80%~85%;但10%正常可出现节律异常,因此分析EEG时必须结合临床。
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