癔病的鉴别
在临床上需要特别鉴别的常见疾病有：癫痫。癫痫患者可同时合并有转换性痉挛发作，所谓hystero-epilepsy;癫痫发作和转换发作并存。此时，应注意不要采取两者择一的排除法，以免漏诊。
本病的症状可见于精神症和情感障碍，如果有后两者的症状存在，应首先考虑后两者的诊断。
癔症性与反应性的鉴别在于癔症性常见于表演型人格障碍者，其精神症状可具有表演性、戏剧性或夸张色彩;可反复发作，并有症状完全缓解的间歇期。
本病与做作性疾病(factitious disorders)的鉴别要点在于：后者的症状出于故意伪造，但却缺乏明确的动机。这类患者为了获得疾病诊断，取得病人身份，往往要忍受各种痛苦的检查和不愉快的治疗，包括反复手术治疗。患者既不以此追求特殊利益，也不逃避任何法律责任，因而有别于装病。而本病的症状受无意识机制的支配，与原发性或继发性获益有关，并非故意伪造。因此，不同于做作性疾病，也有别于装病。
据文献报道，原先诊断为转换性精神障碍者，追踪随访，其中13%～30%的患者系器质性疾病，其中大多是神经系统疾病。故本病特别要与下列疾病鉴别：①额叶病变者，以精神症状出现较早，有的欣快，有的情绪低沉，50%的患者可有全身抽搐发作，有强握、摸索动作;②多发性硬化，早期易与转换性障碍相混;③脑外伤;④诈病，⑤精神症、反应性、躯体化障碍等。
1.癫痫 尤为精神运动性癫痫,发作前精神心理因素不明显，多有腹部不适等先兆。可在尖叫后突然出现意识丧失，随处倒地，先强直，后阵挛，再恢复，发作分期明确。发作时瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1至数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘。可与癔症性抽搐发作相鉴别。
2.应激障碍 既往常无类似发作史，致病的精神因素往往更强烈，症状内容与应激源密切相关，无暗示性增高，也缺乏鲜明的情感性、幻想性和戏剧性，躯体症状少，反复发作者少。
3.精神症 精神症的附体妄想内容荒谬，持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性，像演戏一样，有的时候，也有下场的时候，且表情生动、情感外露，而精神症对此症状往往不主动表述，而代之以相应的行为。
4.诈病 因癔症的夸张、表演色彩，常给人一种装病的感觉。诈病动机是在意识界，只欺骗别人不欺骗自己，而转换性障碍者既欺骗别人又骗了自己;某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别。但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时、因人、因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作，注意动态观察，可与癔症相鉴别。
5.反应性 癔症性需与此病相鉴别，其鉴别要点在于癔症性往往在病前具有其癔症性人格，发病时具有表演性、暗示性，可反复发作，并有症状完全消失的间歇期。
6.做作性障碍 鉴别要点在于此病故意伪装躯体或精神症状，以致自我致伤求得产生症状，谋取病人身份。但缺乏明确的动机，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避责任和不利境遇，因而有别诈病。癔症患者虽然有明显精神因素诱发，但其症状受无意识机制支配，与原发性或继发性受益有关，以此与做作性障碍及诈病象区别。
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