A链球菌群感染的鉴别
常见检查：耳、鼻、咽拭子细菌培养尿常规
A链球菌群感染鉴别
1.链球菌扁桃体炎尚需与下列疾病鉴别
(1)咽白喉
起病较缓，发热较本病为低，咽部充血不著，覆盖灰白色假膜，并可波及软腭、悬雍垂及咽壁等部位，假膜不易拭去，剥离时可留下出血面，咽拭培养及涂片检查有助于诊断。
(2)传染性单核细胞增多症
咽部体征可与链球菌感染相仿，但发热持续时间长，抗菌物无反应，周围血象中异常淋巴细胞显著增多，嗜异性凝集试验阳性。
(3)樊尚(奋森)咽峡炎
口臭著，扁桃体及软腭上有污灰色假膜、继发性坏死。并有坏死组织脱落后形成的浅溃疡，周围组织无明显充血或水肿。病变多为一侧性，全身症状轻、热度低、白细胞计数正常。渗出物涂片可找到樊尚螺旋体和梭形杆菌。
2.丹毒
有特征性皮损可以诊断 皮损处细菌少 不易获阳性结果。总之，A族链球菌感染与其它化脓菌感染不易区别，鉴别诊断主要依据细菌培养结果。此外患者血清中抗链球菌溶血素O抗体效价，有助于判断是否为活动性感染。
3.猩红热
有典型皮疹、口周苍白、“草莓舌”或“杨莓舌”、白细胞及中性粒细胞增高，出疹后嗜酸性粒细胞增高等特点及咽拭培养有A族链球菌可以诊断。也可借皮肤转白试验鉴别。
4.疹
可呈猩红热样皮疹，有服史及一定潜伏期，无咽峡炎及“草莓舌”改变，中毒症状轻。
5.麻疹
起病初有明显卡他症状及口腔麻疹黏膜斑，起病后4天出疹，为斑丘疹，分布广，皮疹之间皮肤正常。
6.风疹
浅红色斑疹，耳后、枕淋巴结肿大，咽部症状轻，无“草莓舌”。
7.金葡菌感染
由于该菌有红疹毒素，亦可呈猩红热样皮疹，鉴别主要依靠细菌培养。
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A链球菌群感染一般做什么检查
A链球菌群感染检查
主要依据细菌培养。除做溶血反应外，应以血清分类法确定其群别及型别。检测患者血清中抗链球菌溶血素O抗体，效价在1∶400以上有诊断意义。
此外，当出现中毒性休克综合征(TSS)是也可以进行以下诊断检查
1.细菌培养
咽拭或伤口等处分泌物或渗出物有A组链球菌生长。恢复期血清可检测抗链球菌溶血素O等抗体。由侵袭性A组链球菌所致TSS，其血培养阳性率可高达60%。
2.尿常规
高热病人可出现蛋白尿，并发肾炎时尿蛋白增加，并出现红细胞和管型，无并发症者尿液异常在热退后消失。
3.周围血象
白细胞总数及中性粒细胞均增高，有化脓性并发症者更高，感染严重者，如TSS病人细胞分类可呈左移，猩红热者出疹后嘈酸性粒细胞可增高至5%～10%。TSS病人血小板计数起病时可正常，继而下降。
4.其他
TSS病人可出现肺功能减退，血氧饱和度降低，肝功能、肾功能减退，低蛋白血症等表现。
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