神经源性的症状 神经源性症状
1、逼尿肌反射亢进的症状
是由无抑制性收缩所引起,主要为尿频、尿急及急迫性尿失禁,部分病人表现为压力性尿失禁或遗尿。
2.逼尿肌无反射的患者
在排尿时颈部不能张开或张开不充分,常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。
3.除排尿症状外,
可伴有便秘、大便失禁、会感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。
体格检查:
1)括约肌张力试验:
括约肌松弛,表示脊髓中枢不活动或活动降低。括约肌收缩过强,表示脊髓中枢反射亢进。
2)反射试验:
周围皮肤,如收缩表示脊髓活动存在。
3)球海绵体肌反射试验:
头或,引起括约肌收缩,表示脊髓活动存在。
神经源性尿道功能障碍的诊断主要包括3大方面:神经系统病变的诊断,如病变的性质、部位、程度、范围等;尿道功能障碍的诊断,如功能障碍的类型、程度、上尿路状况、泌尿系统并发症等;其他相关系统、器官功能障碍的诊断。
4、排尿功能障碍是否为变所引起
1).病史
①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者,有变的经原性的可能。
②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或物应用史。
③注意有无尿意、膨胀等感觉的减退或丧失,如的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经原性。
2).检查
①当有会感觉减退,括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性,但缺乏这些体征也不能排除神经原性的可能。
②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。
③有残余尿,但无下尿路机械性梗阻。
④电脊髓反射试验,此法主要试验和尿道的脊髓反射弧神经是否完整(即下运动神经元有无病变)以及自大脑皮质至神经核(脊髓中枢)的神经元有无病变(上运动神经元有无病变)。
因此,这个试验即可诊断是滞为神经原性,又可区分下运动神经元病变(逼尿肌无反射)和上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。
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神经源性的并发症 神经源性并发症
尿路感染是源性最常见的并发症,10%~15%的患者可发生尿路结石,输尿管反流在源性中发生率为10%~40%,通常为可逆性,当排尿情况改善,剩余尿减少,压力减低时有自行好转的可能。还可并发肾盂肾炎,肾功能衰竭,肾积水、肾功能减退。
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