囊虫病的症状
一、症状
潜伏期约3个月。临床表现应视囊尾蚴数量、寄生部位及人体反应性而异。感染轻者可无症状，仅解剖时发现。根据囊尾蚴寄生部位分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病与皮肌型囊尾蚴病三种。
1.脑囊尾蚴病
临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见，占52%～85%。根据囊尾蚴寄生部位及病理变化有如下4型：
(1)皮质型：
占脑囊尾蚴病的84%～100%，囊尾蚴多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处。如果虫数少又不活动，可无症状。若寄生于运动区，则以癫痫为突出症状，可有局限性或全身性短暂抽搐或癫痫持续状态。癫痫在脑囊尾蚴病中发生率为50%～93.5%，常为就诊时患者的主诉。严重感染者颅内压增高，可出现头痛、恶心、呕吐。长期颅内压增高，脑组织萎缩者可发生头晕、记忆力减退、视力障碍、视物变形、幻觉、精神异常、痴呆等表现。病程达数月至数年不等。
(2)脑室型：
以第四脑室为多见。六钩蚴循环至脑室脉络丛，并随脑脊液至第四脑室。囊尾蚴阻塞脑室孔，故在早期出现颅内压增高综合征。囊尾蚴悬于室壁，呈活瓣状，患者急转头部可突发眩晕、头痛、呕吐或循环呼吸障碍而猝死，或发生小脑扁桃体疝，这种现象称Brun征，或改变综合征。患者常有颈强直，强迫头位。
(3)蛛网膜下腔型或颅底型：
主要病变为囊尾蚴性脑膜炎。常局限在颅底颅后窝。初期有低热，临床上多以亚急性或慢性脑膜炎与蛛网膜粘连所致症状为主，有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高综合征，以及眩晕、听力减退、耳鸣、共济失调、面神经等。预后较差。
（4）脑脊液检查：
脑脊液压力增高常在1.～3.92kPa(20～40cm H2O)或以上，以1.～2.45kPa(20～25cm H2O)为多。细胞数为(10～100) 106/L;蛋白质轻度增高，糖、氯化物在正常范围。Wibler(1980年)报道5例脑囊尾蚴病脑脊液，一般为淋巴细胞增多，伴有异常淋巴细胞，有2例嗜酸性粒细胞增多，认为具有特征性。
(5)混合型：
以上各型混合存在，如皮质型和脑室型并存，症状最重。
另外，偶有囊尾蚴寄生于椎管，脊髓，产生截瘫者。
2.眼囊尾蚴病
占囊尾蚴病的1.8%～15%。囊尾蚴可寄生于眼内、外各处，以玻璃体及视网膜下多见。寄生于视网膜者可造成视力减退、视网膜剥离、失明;寄生于玻璃体和前房者，患者感觉眼前有或黑影飘动;寄生于外眼部者可见结膜下或睑内包块结节。囊尾蚴眼内寄生常引起虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼压增高和继发性青光眼等。检、裂隙灯检查可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴，呈一浅灰色圆形或椭圆形的囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。
3.皮下组织及肌肉囊尾蚴病
囊尾蚴寄生于皮下组织和肌肉，少者一两个，多者千余，呈结节肿块，黄豆大小，圆形或卵圆形，质地较硬有弹性，以头颈部及躯干较多，四肢较少，手足罕见。囊尾蚴结节与皮肤不粘连，不痛不痒，可分批出现，自行消失。肌肉内结节可引起肌肉肿胀，个别呈假性肌肥大，外形肌束丰满，而患者感疲乏无力。囊尾蚴死后发生钙化，X线检查可见钙化阴影。
B超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区，轮廓清晰，囊壁完整光滑，最大者2.3cm 1.2cm，最小为0.6cm 0.3cm，平均大小为1.18cm 0.68cm，囊内可见一强回声光团，位于或一侧，最大0.4cm 0.2cm，最小为0.09cm 0.09cm，平均为0.18cm 0.18cm。
此外，囊尾蚴还可寄生在舌、口腔、声带。若大量囊尾蚴感染者也可见于心、肝、肺、肾和腹腔等，但生前不易诊断，常在尸检时发现。
二、诊断依据
1.流行病学资料
在流行区有食生或半生不熟的猪肉史;中曾发现带状节片及猪带绦虫病者均应详细询问病史和体格检查。
2.临床表现
凡有癫痫发作、颅内压增高及其他神经症状者，特别在流行区应疑及本病，详细查体，有无皮下结节。有皮下结节应做活检证实。流行区内囊尾蚴感染是引起各种精神神经系统症状的重要原因，通过综合全面分析才能做出诊断。
3.实验室检查
外周血象可见嗜酸性粒细胞增高。脑脊液有嗜酸性粒细胞与异常淋巴细胞有参考价值。粪中发现节片或虫卵者有诊断意义。
(1)免疫学检查：
用猪囊尾蚴液纯化后作抗原与患者血清或脑脊液做间接血凝试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)等，检测特异性IgG抗体具有较高特异性与敏感性，对临床诊断及流行病学调查均有实用价值，但ELISA试验存在假阳性与假阴性，并与包虫病有交叉反应。
(2)单克隆抗体(McAb)法：
检测囊尾蚴循环抗原诊断脑囊虫病。用于脑囊尾蚴患者的脑脊液检测结果，循环抗原阳性率84.58%(192/227)，其中活动性脑囊尾蚴病患者阳性率达93.57%，而非活动性者为57.14%。其他中枢神经系统疾病患者仅1例阳性，阴性符合率为98.8%。
4.影像学检查
包括X线、B超、CT和MRI检查和脑室造影，尤其后两种对脑囊尾蚴病的诊断有重要价值。CT可确诊大部分脑囊尾蚴病的活动期、非活动期和混杂期。在诊断钙化型优于MRI。CT可显示活动期与蜕变死亡期的各种类型，包括脑实质多发或单小囊型、脑沟裂大囊型、脑室型、脑膜炎型、脑梗死型、颅内高压型、脑炎型、囊虫性脑内小脓肿、梗阻性或交通性脑积水，但其分辨力不及MRI。若囊尾蚴头节显影不满意，不能对活动期或蜕变死亡期做出明确的病期诊断，而盲目投会诱发脑水肿、颅内高压或休克。而MRI可将脑囊尾蚴病分为四期：活动期、蜕变死亡期、非活动期和混杂期。活动期的MRI标志是囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存;蜕变死亡期是头节消失，囊腔胀大，大小不一，周围出现脑水肿与炎症反应;非活动期包括钙化型、蛛网膜纤维化伴脑积水，脑脊液化验正常;混杂期包括各期并存者。MRI对指导临床治疗有重要价值。
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囊虫病的并发症
囊虫病并发症
常见并发症囊尾蚴病
1.皮下及肌肉囊尾蚴病：
感染轻时可无症状。寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌胎大症等。
2.脑囊尾蚴病
：癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退，视力下降及精神症状，其他可有头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。也常并发基底部动脉炎引起缺血性脑血管病。
3.眼囊尾蚴病：
症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。有时出现视神经水肿、视神经萎缩等。囊尾蚴死亡时，可造成玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。
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