弯曲菌肠炎的症状 一、症状
潜伏期2~11天,一般3~4天。食物中毒型潜伏期可仅20小时。
典型病人有发热、腹痛、腹泻和黏液脓血便。
1.发热:发热常首先出现,一般为低到中度发热,体温38℃左右,少数可高达40℃,伴全身乏力、头痛、眩晕、肌肉酸痛,有时有寒战和谵妄。
2.腹泻:发热12~24h后开始水样腹泻,量多,每天多者可达20余次,1~2天后部分患者出现痢疾样,有血液及黏液,伴里急后重。
3.腹痛:2/3以上病人有腹痛,以痉挛性疼痛为主。腹痛部位常在脐周及下腹,少数在右下腹,类似急性阑尾炎。
4.其他胃肠道反应:近半数病人有恶心、呕吐。
病程多数一周内自行缓解,但少数病人可持续数周,有时腹泻可反复发作。外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多。少数患者在肠炎后发生无菌性关节炎,亦可发生弯曲菌性胆囊炎。
婴儿弯曲菌肠炎多不典型表现为:①全身症状轻微精神和外表若似无病;②多数无发热和腹痛;③仅有间断性轻度腹泻间有血便持续较久;④少数因腹泻而发育停滞。胎儿弯曲菌胎儿亚种感染大多为肠道外感染,如败血症。海鸥弯曲菌偶可引起人类败血症。
二、诊断
根据流行病学资料,如与感染动物或病人有接触史,或有进食可疑食物史及临床表现,可拟诊本病,确诊有赖病原学检查。血清学亦有助于诊断。
1.直接涂片检查
(1)悬滴检查:取新鲜置于载玻片上,加生理盐水少许混匀后,覆盖玻片制成悬滴标本,在显微镜下观察,可见呈特征性突进运动的螺旋形细菌。
(2)染色检查:采取急性腹泻病人,作涂片后,进行革兰染色,镜检可见弯曲菌呈S形、螺旋形,革兰染色阴性菌。
2.细菌培养 一般采用Campy-BAP培养基,在95%氮和5%二氧化碳培养箱内,42℃培养48h。
3.血清学检查 可采用试管凝集法、间接荧光法、ELISA或被动血凝法测定弯曲菌特异抗体。
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弯曲菌肠炎的并发症 病程中可并发无菌性关节炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、胆囊炎或败血症等。
1.无菌性关节炎关节事实上就是反应性关节炎,通常表现出肿胀、发热、压痛和运动痛等症状;
2.肠系膜淋巴结炎出现咽痛,发热等上呼吸道感染症状,继而出现腹痛。
3.阑尾炎是阑尾的炎症,临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
3.并发胆囊炎时会出现右上腹疼、恶心、呕吐和发热等症状。
4.败血症,当细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素是就回引起全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。
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