小儿纯红细胞再生障碍性贫血的症状
一、症状
起病缓慢，明显的贫血多于出生后2～3个月出现，约有15%的病儿于出生后数天内发病，少数严重者出生时即有贫血，但也有至1周岁时甚至在6周岁时开始出现症状。早产儿的发病数较高。
伴发畸形：病儿中约1/3合并先天性畸形如拇指三指节畸形、先天性心脏病、尿道畸形、肾发育不良、肾盂积水、多囊肾等泌尿系统畸形。突眼、斜视、部分病儿伴有眼距宽，上唇厚等特殊面容。
贫血：临床除畸形外，贫血是惟一的症状，无出血现象。除合并心衰时外，肝脾不肿大。婴儿因贫血而表现为面色苍白、精神不振、食欲减退、软弱无力。由于长期贫血导致严重营养不良、智力发育落后、免疫力低下。
临床分型：
1.原发性获得性纯红再障
起病隐匿，病情进展缓慢。以贫血为主要表现，贫血程度轻重不一。
(1)无肝、脾、淋巴结肿大等特异性体征。
(2)部分病儿可伴有其他免疫功能异常，如低丙种球蛋白血症等。
(3)因长期贫血可致生长发育落后，重症病儿可因反复输血导致血色病。
(4)应用铁剂，叶酸和维生素B12等补血治疗无效。
2.继发性获得性纯红再障
儿童较少见。临床表现为纯红细胞再障。
(1)继发于胸腺瘤者常为慢性型，继发于溶血性贫血、病毒感染、物中毒等，常为急性一过性。
(2)临床除有贫血外均有原发病的表现。如胸腺瘤可有纵隔肿块，严重者可造成气道或症状。
体格检查：
主要表现为贫血貌，皮肤黏膜苍白。或表现为Turner综合征的外貌。如有胸腺瘤可有呼吸困难及上腔静脉综合征的表现，可伴重症肌无力，不伴肝脾肿大。
二、诊断
1.继发性获得性纯红再障
重点询问有无物(氯霉素、氯磺丙脲、硫唑嘌呤等)接触史、感染(细菌或病毒)、输血后及自身免疫性疾病和胸腺疾病史等。 根据发病年龄、正细胞正色素性贫血、无白细胞和血小板减少、网织红细胞和骨髓中单纯红系增生低下、继发于各类原发性疾病者诊断并不困难。但须注意是否用过肾上腺皮质激素。此类激素可使红系增生，造成确诊困难。
2.先天性纯红细胞性再生障碍性贫血
Diamond曾提出本症的诊断要点如下。
(1)从婴儿期开始的原因不明的中度或重度贫血。
(2)网织红细胞减少。
(3)白细胞和血小板正常。
(4)骨髓幼红细胞减少或缺如。
(5)部分伴有先天畸形。
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小儿纯红细胞再生障碍性贫血的并发症
小儿纯红细胞再生障碍性贫血并发症
胸腺瘤严重者可造成气道或症状。
重症和病情进展迅速者常并发缺血缺氧和心功能不全表现;并发严重感染和内脏出血，严重内脏出血如泌尿道、消化道、呼吸道和中枢神经出血，尤其颅内出血常危及小儿生命;若反复输血可致含铁血黄素沉着症。
导致重要脏器功能损害;可并发心功能不全、营养缺乏、生长障碍等。先天性再生障碍性贫血伴有多发性先天畸形。如头小畸形，小眼球，斜视，骨骼畸形，以桡骨和拇指缺如或畸形最为多见，部分病人智力低下。半数以上男孩发育不全。贫血严重时合并贫血性心脏病。
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