妊娠合并肺炎的症状
一、症状
1.间质性肺炎 病原体以病毒如麻疹、水痘-带状疱疹病毒多见。病变部位在支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁，炎症沿间质淋巴管蔓延，引起局限性淋巴管炎和淋巴结炎。临床表现为低热、咳嗽、肌痛和黏液性痰，体征不明显。
2.小叶性(支气管性)肺炎 病原体以病毒、支原体、立克次体多见。病变部位在细支气管、肺间质及肺泡，临床表现为发热、头痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液脓性痰。体征有肺中下部叩诊稍浊，听诊呼吸音低、闻及支气管肺泡音，并有湿音。
3.大叶性(肺泡性)肺炎 病原体以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠埃希菌多见。 病变部位在支气管、肺泡、脑神经等，潜伏期1～2天，起病急，约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因，继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰，病变广泛时出现呼吸困难和发绀，若不及时治疗，可出现神志模糊、谵妄、、休克，有时可并发胸膜炎及心包炎。典型体征是触觉性语音震颤，叩诊浊音，听诊呼吸音降低，可闻及支气管呼吸音。
二、诊断标准
肺炎的诊断主要根据病史(包括流行病史)、典型的症状、体征和X线检查和呼吸道分泌物涂片及培养。因病原体和病情不同，症状常不尽相同。孕妇若出现低热疲劳、鼻塞、轻微咳嗽等症状，不能轻易诊断上呼吸道感染而不予重症治疗。
据黄醒华在妇科杂志1997年08期发表的一文《妊娠合并肺炎》中提到：
妊娠合并肺炎的诊断有：
(1) 临床症状：因病原体及病情不同，症状也不尽相同。孕妇如出现低热、疲劳、鼻塞、轻咳等症状，不能轻易诊断上呼吸道感染而不予重视。此外，其他感染如灶如生殖、泌尿系统感染，有血行传播引起肺炎的可能。
(2) 体征：如前面所述，各种肺炎体征不同，某些病例病情较轻，不仔细检查易漏诊，物理检查包括呼吸次数，有无紫绀、呼吸困难的视、触、叩、听诊检查等。
(3) X线检查：可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原重气道堵塞时进行气管切除手术。
(4) 监测并及时处理并发症：对呼吸衰竭、心功能衰竭、多脏器功能损害等严重并发症，要及早发现，及时治疗。Berkowitz等报道的26例中，20例有低氧血压，18例需常压给养，2例经气管插管人工呼吸正压给氧。
(5) 监测胎儿有无缺氧。
(6) 严密监视新生儿有无宫内感染引起的肺炎，并及时治疗。
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妊娠合并肺炎的并发症
妊娠期肺炎病情常较重，易发展为菌血症或败血症，可因内毒素而致毒血症，出现休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭(MSOF)，后果严重，可导致死亡。对围生儿影响可致胎儿死亡、早产、低体重儿及宫内感染(尤其是病毒性肺炎)。肺组织的主要功能是进行气体交换，吸入氧气，排出二氧化碳。肺炎，特别是重症肺炎时可进行气体交换的面积明显减少，肺功能下降可导致缺氧、二氧化碳储留。此外婴儿不会咳痰，如不及时清理，影响换气，也可导致缺氧、二氧化碳储留。由于身体内所有器官功能的正常发挥均有赖于正常的氧气和二氧化碳水平，因此肺炎时各脏器常不能发挥正常功能，比如心肌缺氧可使心肌收缩无力，同时长期心跳过快，心脏就会疲劳直至衰竭，表现为：
(1)心率突然增快，常超过160～180次/分，心音低钝或心律不齐。
(2)呼吸困难、紫绀加重。
(3)面色苍白，烦躁不安。
(4)肝脏进行性肿大，短期内肋下超过1.5cm，颜面、下肢浮肿。
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