佩吉特病的症状 一、症状
一般无自觉症状,少数有不同程度的瘙痒和灼痛,病程缓慢,可迁延多年。病灶开始于生毛部、生殖皱褶和肛周,然后向小扩散,多出现于长期站立时。肉眼观察病灶为边界清楚的红色湿疹样斑块,表面有渗出结痂或角化脱屑,并常扩散至区,偶可浸润至股内侧。尿道口、、宫颈、和肛管则极少累及。揭除痂皮后露出鲜红色细颗粒的糜烂面。皮肤病损界限清晰但边缘不规则,病灶中红色和白色分别为溃疡区和高度角化区。有些病损为柔软和均质的红斑,手术标本切缘有该病浸润者多见于前庭病变。如出现溃疡,常为侵袭性生长的标志,罹患该病的病人中约20%伴有浸润性腺癌,且临床浸润型癌多见于镜下浸润癌。Paget病患者,当有会阴体后部浸润时,则增加其他部位罹患腺癌的高危性,特别是区和区。罕见有发生于复发性Paget病的浸润性腺癌。
范围较广的病变通常隆起。常开始于生毛发的部位。
二、诊断
Paget病的确诊依靠病理组织活检。有时病灶涂片细胞学检查可见paget细胞,但局限于表皮深部的病灶常呈假阴性。应注意本病可多中心发生,病灶的实际大小要比肉眼见到的红色斑块更广泛。
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佩吉特病的并发症 本病常同时或先后并发其他癌瘤。常见的并发癌瘤有:乳腺癌、前庭大腺癌、皮肤基底细胞癌、癌、胆囊癌、浸润性腺癌。合并有宫颈、结肠、及乳腺的恶性肿瘤约占30%,当黏膜受累时,则通常提示有潜在性直肠腺癌。
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