期前收缩的症状 物中毒症状诊断
多数病人无明显症状。年长儿可有心悸,心前区不适,心跳不规则或感到胸前撞击心脏突然下沉或停顿心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇,与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强,第2心音减弱 并发症: 一般无并发症如并发于心脏疾患后,心悸等症状多较明显
诊断: 期前收缩的诊断主要依靠心电图检查室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩,并非有心脏病如何评估室性期前收缩的临床意义,应了解患儿有无伴随症状,如心慌、头晕或晕厥发作,以及有无心脏病,需进行必要的检查
1.心电图和动态心电图检查
(1)室性期前收缩分级:根据常规心电图及24h动态心电图检查室性期前收缩可分为6级:
0级:无期前收缩。
1级:期前收缩<2次/min或<30次/h
2级:期前收缩>2次/min或>30次/h
3级:多形性期前收缩。
4级A:联律性期前收缩或连续2个期前收缩。
4级B:连续性期前收缩在3个以上
5级:R波落在T波即室性期前收缩发生在心室的易损期易引起室性心动过速或心室颤动。
(2)良性期前收缩:健康儿童发生的室性期前收缩为形态一致联律间期相等,多数属于1级、2级,偶有4级A,不导致室性心动过速,为良性期前收缩。
(3)复杂性室性期前收缩:多形性成对发生或连续3个及R波落在T波上的期前收缩为复杂性室性期前收缩,可能发生室性心动过速多见于器质性心脏病患者。复杂性的室性期前收缩则尚应进一步检查24h动态心电图心导管检查及心血管造影可获得更为精细的心脏血流动力学改变及形态学变化,以了解轻微的心肌疾病。
(4)心肌损伤型:常规心电图检查注意心肌损伤型ST-T波改变,心室肥厚的电压标准及Q-T间期测定校正Q-T间期应<0.44s。
2.室性期前收缩分级(Lown分级法)
Lown根据其对急性心肌梗死病人监护时检出的室性期前收缩进行分级(表2)临床有时简单地将6次以上期前收缩称为频发性期前收缩,而6次以下为偶发期前收缩
3.期前收缩分级
根据Kleiger房性期前收缩分级标准将房性期前收缩分为六级
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期前收缩的并发症 物中毒并发症
如出现频发的期前收缩可引起头晕、乏力,甚至诱发心绞痛发生。
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