球形肺炎的症状 本病的临床特点是:多数患者有急性炎症的表现,如发热、咳嗽、咳痰、白细胞升高和血沉加快,还多合并有基础病。除上述临床表现外,李氏的病例中还有胸痛10例(47.6%),痰血7例(33.3%)。马氏等的病例中有铁锈色痰者,痰中带血是4例。的病例报告中认为几周前有上呼吸道感染史为一特点,且患者症状表现较轻,隐匿存在,以肩痛为又一特点。曾有一患者有“感冒”史,出差途中随意服,有咳嗽、左肩痛史,拍片发现左上球形阴影,拟诊为肺癌,准备手术。术前1天常规胸片复查,病灶消失。因为在拍X线片及CT后直至术前1天的约两周时间内,口服先锋霉素4号而治愈。
Rose对17例鼻咽腔分泌物培养,肺炎球菌为9例。李氏的21例患者,反复查痰培养,也只有3例得到病原菌 (肺炎链球菌、哈夫尼亚菌及大肠杆菌)。所以确诊并不容易,重要的还是靠排除诊断。
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球形肺炎的并发症 严重败血症者可并发感染性休克甚至ARDS,有高热,但也有体温不升,血压下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫。并发心肌炎时出现心律失常,如期前收缩、阵发性心动过速或心房纤颤。X线检查可发现约25%病人有胸膜渗出,但仅1%左右出现脓胸,抗生素广泛使用后,脓胸少见。个别病人肺泡内的纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成、纤维化,出现机化性肺炎。
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