甲状腺功能亢进性肝病的症状 一、症状
黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。无特异性表现。
甲亢自身引起的肝功能损害,包括黄疸、肝酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。由于无特异性表现,故应与病毒性肝炎、抗甲状腺物引起的肝损害鉴别,而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同,因此早期明确诊断尤为重要。
1.甲亢伴肝炎与甲亢所致肝损害有以下几点区别
(1)与甲亢严重程度无关。
(2)消化系统食欲不振、厌油等肝炎症状明显。
(3)肝炎感染标记物阳性。
(4)抗甲状腺治疗无效等。
2.抗甲状腺物性肝损害的诊断通常用排除法,即:
(1)临床实验室检查有肝损害的证据。
(2)用与肝损害的时序性,即肝损害在用之后发生。
(3)无肝炎病毒感染的血清学证据或自身免疫性肝炎。
(4)无慢性肝病的证据。
(5)未同时使用其他已知肝毒性物。
(6)停后肝功能好转或恢复。
(7)病理显示肝小叶内单核细胞、淋巴细胞炎性浸润。
(8)重复使用相同的物可再次引起肝损害。
二、诊断
通常认为抗甲状腺物引起的肝损坏多见于用后3个月内,PTU所致的肝损害以不同程度的肝细胞坏死为主,而MMI肝损害以肝内淤胆为主,即肝细胞和(或)胆小管淤胆,前者主要表现为转氨酶的升高,后者主要表现为胆红素升高。
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甲状腺功能亢进性肝病的并发症 1、消化系统
(1)胰腺疾病急性胰腺炎。
(2)食管、胃肠损害食管炎、食管溃疡、食管下段静脉曲张;胃溃疡、胃黏膜损害、胃出血等。
(3)脂肪肝临床上常见于急性黄疸型肝炎恢复期或恢复后以及慢性乙型或丙型肝炎。
(4)原发性肝癌乙型、丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的重要原因之一。
2、内分泌与代谢系统并发症
(1)糖尿病。
(2)低血糖。
(3)内分泌损害。
3、血液系统并发症
(1)再生障碍性贫血。
(2)白细胞减少症。
(3)血小板减少症。
(4)单纯性红细胞再生障碍性贫血。
(5)反应性组织细胞增多症。
(6)溶血性贫血。
(7)凝血功能障碍。
4、循环系统并发症
(1)心脏病变①外周循环阻力升高。②心律。③心肌炎。
(2)血管病变①结节性多动脉炎常见于乙型肝炎患者。②原发性冷球蛋白血症(EMC)。
5、泌尿系统并发症
(1)肝炎相关性肾小球肾炎。
(2)肾小管性酸中毒。
(3)急性肾功能衰竭。
6、结缔组织和肌组织并发症
(1)皮肤病变急性肝炎可发生荨麻疹、血管神经性水肿、环形红斑、红斑疹、斑丘疹;重型肝炎可出现瘀点、瘀斑、瘀疮、面部蝶形红斑、多形红斑等;淤胆型肝炎常出现皮肤瘙痒;肝硬化患者在下肢胫前皮肤可出现斑片状色素沉着。
(2)关节病变多为游走性、对称性关节炎。
(3)肌肉病变慢性肝炎患者出现四肢肌痛较普遍,一般较轻。
7、其他系统并发症
(1)呼吸系统病变①病毒性肝炎可并发渗出性胸膜炎。②急性肝衰竭患者血中各种有毒物质致肺泡通透性改变,进而引起非心源性肺水肿,临床上表现为呼吸窘迫综合症。
(2)神经系统病变①肝性脑病是重症肝炎肝衰竭时出现的神经精神综合征。②急性肝炎早期,部分患者可出现短暂的精神症状,烦躁、易怒、失眠等。
8、干燥综合征。
9、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。
肝病患者一定要坚定战胜疾病的信心,一方面要进步认知度和检测意识,做到早发现、早治疗。
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