胫骨骨折的症状 胫骨骨折症状诊断
一、症状体征:
胫骨骨干骨折 小腿肿胀、疼痛,可有畸形和异常动度。
胫骨平台骨折 膝关节肿胀疼痛,活动障碍,因系关节内骨折均有关节内积血。
二、检查:
X 线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断。
三、诊断:
伤后局部疼痛,迅速肿胀,小腿不敢负重,即可拟诊为小腿骨折。若见有成角畸形或骨摩擦征及假活动,则可肯定诊断。根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。
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胫骨骨折的并发症 胫骨骨折并发症
可发生以下并发症:
1.筋膜间隙综合征 小腿部骨折或肌肉等软组织损伤,发生血肿、反应性水肿,使筋膜间隙内压力增高时,可以造成血循环障碍,形成筋膜间隙综合征。其中以胫前间隙综合征的发生率最高。
胫前间隙位于小腿前外侧,胫前肌、长伸肌、趾长伸肌、第3腓骨肌、腓总神经和胫前动、静脉位于其中,当发生胫前间隙综合征时,小腿前外侧发硬、压痛明显,被动伸、屈各趾时疼痛加剧。疼痛情况与腓神经受压程度有关,早期
可出现第1、2趾蹼间感觉减退,继而发生长伸肌、趾长伸肌、胫前肌。由于腓动脉有交通支与胫前动脉相通,因此早期足背动脉可以触及。
除胫前筋膜间隙外,胫后处3个间隙亦可发生本综合征。其中以胫后深间隙综合征的发生率较胫后浅间隙及外侧间隙高,特点为后侧间隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力减弱,被动伸趾时疼痛加剧,小腿三头肌远端内侧筋膜张力增加,压痛明显。如症状持续发展未及时处理,可以发生间隙内肌群缺血挛缩,形成爪形足。行小腿内后侧切口,自比目鱼肌起始部,纵行切开深层筋膜,必要时同时将肌外膜切开,可以达到减压目的。
胫前间隙综合征是间隙内压力持续增加,血管痉挛,组织渗透压增加,组织缺血缺氧所形成的。尤其软组织有明显挫伤的闭合性胫腓骨骨折病例,有发生筋膜间隙综合征的可能,故应尽早进行骨折复位,并静脉滴注20%甘露醇,以改善微循环,及减轻水肿,并严密观察。
除筋膜间隙综合征外,胫前间隙下口近踝关节部,胫前肌, 长伸肌、趾长伸肌腱紧贴胫骨。该部骨折愈合,骨痂形成后可使肌腱遭受磨损,引起症状,必要时亦应手术切开筋膜进行减压。
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