缺血性坏死的症状 一、临床表现
1.早期主要临床症状:
1)最先出现的症状为髋部疼痛、酸胀不适,可呈持续性或间歇性,双侧病变可交替性出现疼痛。
2)髋关节活动正常或轻微丧失,尤内旋活动受限明显。
3)间歇性跛行。
4)大转子叩痛,局部深压痛,内收肌止点压痛,Thomas征阳性,4字试验阳性。
2.晚期髋关节各个活动受限,肢体短缩,屈曲、内收挛缩畸形,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,Trendelenburg征阳性。
二、诊断
患者有股骨,膝关节或肩关节疼痛是早期诊断的有力指征。
诊断主要依赖疾病的程度,磁共振成像(MRI)(应用于发病初期)是一项最具有特异性和敏感性的技术,可以预防股骨头或其他骨骼的萎陷。如果病程不明确,可进行X线检查,CT扫描以排除其他病变。骨扫描比X线检查更为灵敏,但缺乏特异性,并且不如MRI应用广泛。
发病数月到5年之内X线检查无明显差别。早期X线表现是轻度的骨质硬化。在股骨头,除伴随上述现象外还出现新月征,同时还会有骨萎陷(如股骨头变平),最终出现关节腔变窄和骨坏死。
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缺血性坏死的并发症 股骨头缺血性坏死晚期容易并发患者跛行,且逐渐加重,表现为明显感觉腿短,行走困难,疼痛,X片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,骨质硬化面积较大.股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙.CT检查,股骨头内出现大面积的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊不清,股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失,股骨头塌陷变形,髋臼外缘增生,髋臼骨质硬化或囊状改变,髋关节间隙变窄或消失。
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