大脑凸面脑膜瘤的症状
脑部肿瘤科症状诊断
一、症状
大脑凸面脑膜瘤病史一般较长，因肿瘤所在的部位不同而异，主要包括以下几个方面：
1.颅内压增高症状 见于80%的患者，由于肿瘤生长缓慢，颅内高压症状一般出现较晚。肿瘤若位于大脑“非功能区”，如额极，较长时间内患者可只有间歇性头痛，头痛多位于额部和眶部，呈进行性加重，随之出现恶心、呕吐和视盘水肿，也可继发视神经萎缩。
2.癫痫发作 额顶叶及沟区的凸面脑膜瘤可致局限性癫痫，或由局限性转为癫痫大发作。癫痫的发作多发生于病程的早期和中期，以癫痫为首发症状者较多。
3.运动和感觉障碍 多见于病程中晚期，随着肿瘤的不断生长，病人常出现对侧肢体麻木和无力，上肢常较下肢重，中枢性面瘫较为明显。颞叶的凸面脑膜瘤可出现以上肢为主的中枢性瘫痪。肿瘤位于优势半球者尚有运动性和感觉性失语。肿瘤位于枕叶可有同向偏盲。
4.头部骨性包块 因肿瘤位置表浅，易侵犯颅骨，病人头部常出现骨性包块，同时伴有头皮血管扩张。
二、诊断
通常凸面脑膜瘤体积很大时，诊断比较容易。20世纪70年代以前本病的诊断主要依靠头颅平片和脑血管造影，70年代以后CT应用于临床，对此病可做出非常明确的诊断，而且比MRI更清楚。因在后者的图像中有时肿瘤与水肿混在一起，影响定性诊断。如术前怀疑肿瘤与矢状窦有关，需行脑血管造影或MRI加以证实。当然，对诊断凸面脑膜瘤，脑血管造影并不是必需的。
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大脑凸面脑膜瘤的并发症
脑部肿瘤科并发症
如进行手术治疗，可能发生以下并发症：
1.脑水肿
多由于术中操作或静脉受损所致，术中应仔细操作，术后脱水、降颅压等常规处理即可。部分患者术前即已有大片脑水肿区域，术后仍需脱水处理。
2.术后脑内血肿
原因可能是术中止血不彻底，也可能是动脉自发性破裂出血。关颅前仔细止血，增加胸腔压力，检查瘤槽创面和放置合适的引流管可有效防止该并发症，出现突然头痛、呕吐、肢体活动障碍、后应及时复查CT。若发现术后出血较多，患者出现明显的或失血症状，应立即再次手术清除血肿，防止脑疝。
3.肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍
多为术中损伤功能区所致，手术时仔细操作是关键，发生后应用神经营养物可改善。少数患者因切除肿瘤后因受压脑组织血流过度灌注、水肿等原因，可发生一过性功能丧失。
4.脑膜炎
脑膜炎多发生于手术后1周左右，患者多持续高热、有颈部抵抗感、脑脊液白细胞增多，中性粒细胞比例增高，但脑脊液细菌培养可为阴性。预防脑膜炎的发生是关键，因此尽量缩短手术时间，减少肿瘤残余，术后预防性应用抗生素，拔除引流管后预防性进行腰椎穿刺都是关键。一旦确诊为脑膜炎后，应早期足量应用抗生素，多次腰椎穿刺引流脑脊液，也可以腰椎穿刺置管引流，必要时进行抗生素鞘内注射。
5.其他
如患者术前合并心、肝、肺、肾等功能障碍，术后可能会出现器官功能衰竭。
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