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【女性化的症状】女性化的早期症状

作者:佚名     时间:2017-03-03     浏览:643

女性化的症状


一、症状


患者染色体核型为正常男性型(46,XY),性腺为功能正常的。外为正常女性型,大发育差,盲袋,2/3的患者无和输卵管,其余1/3只存留遗迹。附睾和输精管一般缺如,少见的例子可有发育不全的沃尔夫管衍化器官。位于大、腹股沟管或腹腔内,组织学检查在青春期前正常,在青春期后曲细精管缩小,精原细胞稀少,无发生,赖迪细胞呈腺瘤样增生。有发生恶性肿瘤的倾向,成年后的发生率为4%~9%。


到了青春期,女性第二性征发育,发育和正常女性相同,女性体态,和腋毛稀少,约1/3的患者完全无和腋毛生长,小或正常,小发育不良,原发性闭经,智力正常。


血浆激素谱的特征性改变是LH和睾酮水平增高,但是这一点在婴儿期不一定表现出来,到了青春期,雄激素对下丘脑-垂体反馈调节作用丧失,导致LH脉冲频率和幅度增高,LH分泌量增加,赖迪细胞合成和分泌更多的睾酮。分泌E2增多,加上睾酮和△4A在外周组织经芳香化酶转化为E2增多,结果是E2的血浆浓度增高,引起高雄激素条件下的女性化。FSH水平正常或轻度增高。由于E2的使SHBG水平增高,DHT水平一般低于正常,原因是睾酮在靶组织中被5 -还原酶还原为DHT减少。如果患者进行双侧切除术,血浆LH和FSH水平会进一步升高,说明在雄激素抵抗的情况下,E2对有反馈调节作用。


二、诊断


青春期后患者具有女性表型,发育良好,和腋毛缺如或稀少,腹股沟管内可触及样包块,原发闭经,盲袋和无等典型的临床表现而染色体核型46,XY,可以确定女性化的诊断。同样,青春期前女孩或女性婴儿,染色体核型46,XY,大内可能触及样包块或有腹股沟斜疝亦提示是本病。


血浆LH和睾酮水平增高,但在婴儿期可以正常。青春期前患者有时需要进行HCG兴奋试验,以揭示睾酮水平增高。


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女性化的并发症


并发症主要以外两性畸形、小、会阴型尿道下裂、盲袋、前列腺缺如或发育不全、位于腹股沟管或褶内,发育不良无正常,不能够繁育下一代。其次可并发增大,呈现女性化外观。以及其他由于雄性激素减少,雌性激素相对增加的第二性征改变,如:无胡须、无、无喉结等。


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