小儿脑创伤引起的智力障碍与外伤后意识丧失的时间长短有关。脑穿通伤引起智力落后的程度与穿通伤的深度及脑组织丢失的多少有关。头部创伤后约有1/4的儿童在一年内可有行为障碍及智力下降。
1、放射线
妊娠妇女由于职业原因(原子能的研究和利用……)或医学治疗(X射线检査、放射治疗……)等受到射线的照射,不仅会对母体产生影响，同时放射线还直接照射到发育中的胎儿。过去认为，放射线引起的发育障碍一是由于射线对胚胎的直接作用，二是由于射线对母体造成损伤影响到胚胎发育的“外环境”,从而间接作用于胎儿。最近的研究结果认为,其对胚胎的影响主要为直接作用。胎儿的中枢神经系统最易受损伤。1952年，有人调查受过广岛、长崎爆炸辐射的妇女所生的小儿,发现有小头症并伴有精神发育迟缓。16-18年的调査资料显示,全部在胎内受到爆炸辐射者中，有60例小头症，其中有30例左右有智力迟钝,特别是母体受到高剂量爆炸辐射,胎龄未满18周者,伴有智力迟钝的小头症多。除小头症外,还可造成脑积水、周身发育迟缓、智力低下、小眼球等缺陷。胚胎受放射线的影响程度取决于照射剂量、受照射时胚胎发育的阶段及胚胎对辐射的敏感性。因此孕妇因疾病必需照X射线或者作放射治疗时,要征求医生的意见，考虑做人工流产。
2、难产
当收缩乏力,产妇骨盆狭窄或畸形，胎儿过大，胎儿位置异常等引起难产时,会使胎儿发生缺氧现象,使大脑细胞受损而造成智力落后。难产时，产程过长,胎头在产道受压时间过长,颅骨严重变形,再加之手术搡作困难,产钳放置不当,或臀牵引术时后出头娩出困难，均可导致颅内出血。难产时，除用产钳协助分娩外,还可采用吸引助产,利用外部压力将胎儿从产道内吸引出来，由于胎儿头部很脆弱，可能使胎儿脑血管破裂,造成颅内出血。据统计颅内出血患儿总死亡率为50%,有些颅内出血的患儿虽经抢救幸免死亡,却遗留长期后遗症，这其中有10%的智力低下者;也有资料认为这些患儿约有10%遗留运动瘅碍或智力发育不良，更严重的是造成言语障碍和听觉障碍，以至脑性瘫痪，患儿终生。1978年阿尔塞曼(Alserman)报告在发展中国家,学龄儿童脑瘫的比例约为2.0-2.5/1000,半数脑瘫儿童智商小于70,而25%脑瘫智商小于50。学龄儿童严重智力低下的约为3.6/1000。这些脑瘫与严重智力低下的儿童除了极少数为后天所得外，主要发生于围产期。由此可见,做好孕期保健,提高助产技术是防止脑瘫及重度智力低下较好的措施。
3、外伤
在儿童的生长发育中,意外的事故,如车祸,从高处摔下,头部受撞击等均可造成头部外伤。在，每年约100万起意外亊故,造成永久性神经伤害者约为0.5%-5.9%。小儿颅外伤可以分两类,其一是头部受快速或减速度（钝伤）损伤；其二为局部穿通伤。脑创伤引起的智力障碍与外伤后意识丧失的时间长短有关。脑穿通伤引起智力落后的程度与穿通伤的深度及脑组织丢失的多少有关。头部创伤后约有1/4的儿童在一年内可有行为障碍及智力下降。
|
