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准“胎位不正”怎么办

作者:佚名     时间:2017-11-27     浏览:450


一旦发现“坐胎”——胎位不正,就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。


“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率,如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正,而在八个月时大约只有8、8%是胎位不正,到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正,这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。


一、胎位不正怎么办


在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时,就表示诊断确定,但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会,然而一般而言,在妊娠32—34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定(一)实行人工外转胎位法;(二)自然臀位生产;(三)直接剖腹产。


执行人工外转胎位时,通常会给予放松的物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术,此外,羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。


二、生产的注意事项


当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇,在选择生产时必须注意x光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过,同时胎儿体重需在2500至3500克之间,必须特别注意产程不可延长。由于通常比头部要小,所以下降可能较快,但不可以为头部也很容易产出,而认为有过早生产的时机,以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机,若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。


另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜生产,否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机,也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意,在破羊膜时要进行检查,确定脐带是否有脱出的情形。


近年来臀位的产,年轻医师的执行经验不多,在执行时必须有资深医师在场协助生产,以确保胎儿的平安,同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。


臀位生产执行不当时有如下的危机:(一)出生时缺氧;(二)脑出血;(三)脊椎;(四)手神经受损;(五)骨折;(六)内脏;(七)口喉部等。


三、多数选择剖腹产


过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度,高于生产的不确定性。这不全是医师的原因,在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下,使得医师及孕妇,共同选择剖腹产。然而,在目前的环境下,个人认为第二胎以上,没有剖腹产的孕妇,在胎儿不大,孕妇本身也没有并发症的情形下,臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形,在产程正常时,还是可以考虑生产,不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定,是最佳之道。


四、胎位不正的原因


大约有3%准可能胎位不正(臀位),引起的原因有:


(一)早产;


(二)胎儿畸形;


(三)羊水不正常;


(四)胎儿生长过慢;


(五)脐带太短;


(六)畸形;


(七)胎盘不正常;


(八)骨盆狭窄;


(九)多胎等。


故发现后必须详查胎儿与准身体状况是否正常。


五、结论


因执行生产时可能会有上述的危机,故胎位不正的准可选择外转胎位术或剖腹生产,然而剖腹产也不是完全安全的,有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症,所以准发现胎位不正时必须小心处理,多请教专家才能安然应付挑战。

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