怀孕的原因多种多样,有的人觉得年纪大了生育能力下降,用不着;有的人是上环的期限到了,在医生的建议下取环,但又不知道如何;有的人已经出现了更年期症状,热衷于补充营养品,觉得自己不会再怀孕;还有的是使用失败。
但这些女性都有一个共同的特点,就是在发生了无防护的后不知道该如何补救。
前几天接到一个电话,一位43岁的妇女和先生发生了一次没有防护的,她听说紧急毓婷,但买回来后才发现说明书上注明40岁以上妇女忌服,否则会增加血浓度。于是特来咨询。
紧急是在未采取措施的情况下和措施失败(比如破损、滑脱、体外排精失去控制、安全期计算错误等等)后72小时内服用物,或者5天内放置带铜的宫内节育器(俗称上环),以避免妊娠的补救措施。可以采取的方法有两大类,即服用物或者放置带铜的节育器。
很多人都知道使用紧急,比如毓婷,保仕婷,安婷等等。但这些激素类紧急仅适合年龄在39岁以下的妇女,因为40岁以上的妇女卵巢功能衰退,本身就容易出现紊乱或闭经,服后更易引起紊乱(如不规则出血)或闭经。其实还存在其他一些紧急物,米非司酮是近些年研究较多的物。米非司酮(也被成为RU486)是孕激素的拮抗剂,作用机理不同于其他紧急,开始作为早孕流产物,后来逐渐用于一些妇科疾病如肌瘤的治疗。近些年的研究发现米非司酮也可以用于紧急,效果同毓婷等紧急。72小时内口服有效,最近又研究认为120小时内也有效,但是越早服用效果越好。此副作用比较轻,主要是恶心,呕吐,头痛头晕,无力,提前或推后。不像毓婷等物仅适合年龄在39岁以下者,米非司酮无年龄限制,40岁以上妇可服用。
无论服用何种紧急,都需注意:紧急不宜作为常规,服后至下次前应采取可靠的措施。每月只能服用1次紧急。如服后2小时内发生呕吐反应,应立即补服1片。紧急可能使下次提前或延期,如逾期1周仍未来潮,应立即到医院检查,以排除妊娠。如正在使用其它品,尤其是抗癫痫物、抗结核物、抗生素,抗真菌、以及抗病毒等,可能会降低效果,一定要事先咨询医生。
另外一种紧急方法是在后5天内放置含铜的节育环,近年来一些研究表明推迟到后7-10天放置也可以起到较好的事后效果。放置节育环适合于已经生育、且愿意使用节育环作为长期者,无年龄限制。优点除放置时间可迟于其他方法外,可为那些不能应用激素类物者提高了新的选择,比如对服用激素物存在禁忌,乳腺癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病,糖尿病、高血脂症、精神抑郁患者、对物成分过敏等。但并不是所有的妇女都适合上环,未生育者不推荐上环,那些有妇科肿瘤、盆腔炎或者性传播疾病的妇女不宜放置节育器。而且放置节育器的妇女必须按照医生的要求定期进行随访。
最后需要特别注意的是,无论是打算服用物还是放置节育器,都需要排除怀孕的可能性。紧急是一种不得已而为之的方法,应该采用效果可靠的日常方法,比如口服、安全套等。
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