胚胎停止发育，简称胎停育，又称稽留流产，是自然流产的一种类型。自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。
发病原因：
80%以上的流产发生在妊娠12周以内，随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括：
1、染色体异常：
包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%，而正常人群为0.2%，其中母源与父源之比为3：1。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。
2、母体内分泌失调：
（1）黄体功能不全：占大约23%-60%，基础体温双相型，但高温相小于11日，或高低温差小于0.3，内膜活检示分泌反应至少落后2日，黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良，2－3个周期黄体功能检测显示不足，方可纳入诊断，黄体功能不全影响孕卵着床。
（2）多囊卵巢综合征：高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了质量和内膜容受性，容易导致流产发生。
（3）高泌乳素血症：黄体细胞存在泌乳素受体，高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和质量下降。有学者发现泌乳素可减少早期人类胎盘绒毛膜的分泌。
（4）甲状腺疾病：甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。
（5）糖尿病：亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。
3、母体生殖道的异常：
（1）畸形：包括单角、双角、双及纵隔等。其中尤以不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。
（2）Asherman 综合症：宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。
（3）宫颈机能不全：引起晚期流产和早产，是导致妊娠中期流产的主要原因。
（4）肌瘤： 粘膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。
4、生殖道感染：
细菌患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、 解脲支原体造成内膜炎或宫颈管炎可致流产。
5、其它：
不健活方式与流产相关。有学者报道，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。
疾病预防：
改变生活方式、降低自然流产发生。
（1） 生活规律：调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜，作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力。
（2） 保持心情舒畅 。
（3） 注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。
（4） 选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。
（5） 慎戒：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免。
（6） 定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。
（7） 曾发生自然流产患者，一旦再次妊娠应尽早就诊。
自然流产后要注意什么？
1、要注意适当休息：
因为流产后，出血量较正常量多，如过度劳累，复旧不良，则可能延长出血时间，通常的休息时间为两周。流产后两周内应避免参加体力劳动和体育锻炼。
2、要注重个人卫生
流产后出血时间可能会延长至1-2周，同时机体抵抗力下降，可能会发生感染等情况。因此，要特别注意外的清洁卫生，及时淋浴清洗外，卫生纸要时常更换。两周内避免盆浴，勤换洗；一个月内要禁止，以防止细菌感染。如在此期间有，可能造成内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病。反复流产和不洁史可能造成不孕症发生。
3、适当增加营养：
在充分休息、合理饮食结构的基础上，增加富含优质蛋白质、微量元素、维生素的食品。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。不吃或少吃油腻生冷食物平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。食物搭配既要营养全面、品种多样，又要避免过高的热量的脂肪，因为体重过度增加、高血脂等情况同样是于健康不利的。孕期不需要过渡增补，只要正常合理营养搭配即可。
4、下次怀孕前做自然流产相关因素的检查。
流产原因的检查时间最好在流产后2-3个月夫妻同时就诊，就诊要求：女方干净后2-3天不；男方排精后3-5天就诊进行全面检查。
|
